请问：保险公司拒付有道理么？

显示全部楼层 · 2009-3-19 17:09:57

我08年2月初生病住院，之前已买了医疗保险！3个月后治疗出院，并及时向保险公司递交材料，几个月后保险公司给出答案：给予拒付处理。
理由：1、既往症；2、浸润性肺结核。
注：本人05年曾经患过肺结核。
请问保险公司说的有道理么？

千问 · 2009-3-19 17:09:57

要看情况：最早要看你的保单有一项是否有疾病住院记录的那一项， 1、如果你写的是没有，那就等于是隐瞒了既往病史，保险公司就可以以你未如实告知拒赔；如果是你过失没有写明仅仅是不赔，协商后可以退还保费，如果你明知道有既往病史，故意不告知就比较严重，不赔也不退还保险费。 2、如果你写的是有并且把既往病史写明，保险公司还承保了，则没有理由拒赔，应该赔偿。...

千问 · 2009-3-19 17:09:57

如实告知是投保人的义务好不好！！！保险公司的责任在于询问告知，如果保险公司没有问到，那投保人可以不用回答既往病史！！！一楼的回答很专业……...

千问 · 2009-3-19 17:09:57

请问在购买的时候有没有进行既往病例的提供呢？看你说的这种情况，应该是没有进行如实告知的！二楼您回答的太片面！打官司也是输的！...

千问 · 2009-3-19 17:09:57

如果你起诉就可以赔偿的，你只要抓住一个关键就是：你说投保时保险公司没有履行如实告知义务，我不知道不赔的。就说这一句。别的不要多说！...