房颤让卒中风险高3-5倍早发现早诊断早治疗是关键

显示全部楼层 · 2022-10-29 15:18:34

　　我国是当今世界老年人人数最多的国家。截至2019年底，已有60岁及以上老年人口2.54亿，预计2025年将突破3亿。作为健康的头号“杀手”，心脑血管疾病正日渐成为国人健康主要威胁之一，关注心脑健康势在必行。房颤是一种常见的心血管疾病，房颤发病率随年龄增加而升高，目前我国有800万的房颤患者，80岁以上的老年群体发病率高达10%，伴随着老龄化进程加快，中国房颤患者数量或将快速增长。而房颤最大的风险就是脑卒中，房颤患者脑卒中总体发生风险是无房颤人群的3～5倍。因此，如何通过对房颤患者进行早期干预，防止脑卒中尤为重要。
　　近日“医路相伴”——2021年中国房颤日疾病科普公益传播项目走进广州，南方医科大学南方医院心内科副主任医师黄兴福在接受39健康采访时表示：“相对‘三高’患者来说，房颤是极容易被忽视的心血管疾病，毕竟对于‘房颤’，很多人认识还不够。”

南方医科大学南方医院心内科副主任医师黄兴福　　“房颤”的表现和感觉因人而异极易被忽视
　　房颤的全名叫做“心房颤动”，是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常，也是最为严重的房性心率失常。它的表现和感觉因人而异，有些房颤患者会有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等非特异性症状，有些则心跳无明显增快，甚至毫无觉察，这就导致疾病认知度低，公众对房颤认识严重不足。
　　正常情况下，心脏每一次的收缩和舒张，都是由窦房结发出的激动来指引完成，电信号按照左右心房→房室结→左右束支→浦肯野纤维→心肌，从而指挥心肌的收缩，实现了心脏的收缩和舒张。但是，在一些病理性的情况下，心房电的节奏开始紊乱，从正常有规律的搏动变成了纤颤，也就是我们口中的房颤。黄兴福介绍称，“从临床角度来说，心慌、心悸、胸闷不单纯是房颤，也有可能是其他心律失常。是否存在房颤还是其他疾病，需要专业医生做细致评估。对于房颤诊断的金标准来说，比较简单易行的方法之一是心电图，如果短时间心电图查不出房颤，可以通过监测24小时动态心电图。患者也可通过血压计测脉搏看看是否整齐规律、还可以通过智能手机监控心率，出现异常需要尽快就医。早发现、早诊断、早治疗对房颤患者而言至关重要。”

　　“房颤”的头号危害就是脑卒中
　　房颤本身不可怕，可怕的是它引起的各种并发症，这其中最严重的，就是脑卒中，也就是俗称的中风。
　　房颤虽然病在心脏，但最大的危害却在心脏之外，黄兴福介绍说：“患者发生房颤时，心脏失去正常的收缩功能，就会导致血液在心房内不停地打转，极易形成血栓。血栓在某一个时刻掉下来，随着血流到主动脉，导致脑部被栓塞，就会引起脑卒中，还有一部分随着血流到外周动脉，也会引起栓塞。房颤所引起的血栓，就好像埋在我们身边的‘定时炸弹’，随时都可能脱落，严重的甚至会瞬间致命，因此，一定要引起足够的重视。”
　　射频消融可有效治愈房颤
　　在我国，目前针对房颤的主要治疗手段包括药物治疗和手术治疗。近年来，医学技术的进步为房颤提供愈加科学的诊疗理念与方式，使得治愈房颤成为可能。微创导管射频消融技术作为节律控制的重要手段之一，通过穿刺，将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常，是目前较为成熟且安全的治疗方式，为房颤患者提供了有效治疗和治愈的选择。
　　黄兴福介绍说：“药物治疗是最常见的手段，但是药物治疗不代表是最好的治疗方法，对于阵发房颤患者来说，射频消融是首选方法，国际指南也把射频消融治疗阵发房颤作为一类推荐。对于持续房颤患者来说，同样推荐射频消融，效果级别也比较高。还有一种房颤合并心衰患者，目前国际上也有足够临床证据证实，射频消融给病人带来的治疗效果更好。换句话说，对于房颤患者，如果有能力或者有条件有意愿，医生有手术能力，射频消融都比药物推荐级别更高。房颤患者越早接受射频消融治疗，临床获益越高。”

　　心脑同治为房颤与脑卒中患者提供综合诊疗方案
　　目前在国内绝大多数医院里，房颤患者在心内科就诊，脑卒中患者在神经内科就诊，患者自己很可能不知道这两种疾病的关联，也就不会想到要看两个科室，这样很容易出现治标不治本的现象。如果我们在医疗实践中有“房颤+卒中联合诊疗中心”这样的设置，就可以为房颤病人排除脑卒中风险，同时为脑卒中病人解决房颤的病根。双科室联合心脑同治模式，能一次性满足患者心脑血管介入检查需要，并能及时有效地开展下一步治疗，大大降低了患者的术前检查及治疗费用，同时也能减轻患者的痛苦，为心、脑血管疾病并发患者的治疗和康复提供强有力的保障。

房颤让卒中风险高3-5倍 早发现早诊断早治疗是关键

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