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大三阳,转氨酶偏高,需不需要抗病毒
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大三阳,转氨酶偏高,需不需要抗病毒
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2020-8-28 20:45:25
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大三阳,转氨酶偏高,需不需要抗病毒
女 | 25岁
2020-08-28 20:45:25
3人回复
来自宜春市
健康咨询描述:
大三阳,前段时间熬夜,三个胆红素和两个转氨酶偏高,调整作息一个星期后只有间接胆红素18.5偏高一点,谷丙转氨酶96标准值是9-50,上次是82标准值是7-45,谷草标准值一样,这次是44,上次56,下降了,肝脏弹性硬度正常,b超也应该正常,我做过胆囊切除手术,经常消化不好,几天都没上厕所,但是过段时间又会好,一直这样反复,请问我这个是熬夜引起的转氨酶偏高,还是大三阳引起的,需不需要抗病毒治疗?
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千问
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2020-8-28 20:45:25
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病情分析:
你好,根据你目前的描述,考虑为乙肝病毒性肝炎,需要查HBV-DNA(荧光或者高精度都可以的)。
指导意见:
建议不要熬夜,不要饮酒,减少辛辣刺激和腌卤食物的摄入,尽量不要吃有明显肝损害的药物。根据HBV-DNA结果评估抗病毒指征,一般你这种情况HBV-DNA≥20000U/ml或100000拷贝/ml,就需要服用抗病毒药物。但如果三代以内有肝硬化,肝癌患者,可以考虑早期进行长期甚至终身的抗病毒治疗。
2020-08-28 20:55
ask931319267w
追问
那我这种情况是大三阳引起的还是作息饮食不规律导致的附件:点击查看大图
2020-08-28 20:58医生回答:
首先考虑为乙肝病毒复制引起的,作息不规律可以加重这种情况。如果你没有乙肝病毒感染,根据你的描述,调整作息一个星期,转氨酶应该完全正常了,但仍然有升高,所以还是考虑为病毒感染引起的
2020-08-28 21:01
ask931319267w
追问
会不会因为胆囊切除了,或者胆管有什么问题附件:点击查看大图
2020-08-28 21:03医生回答:
不是的,不考虑,如果是胆管损伤或者阻塞引起的肝损害,升高的肝酶主要是TB,DB,All,GGT以及胆汁酸,不会首先是ALT和AST升高
2020-08-28 21:09
ask931319267w
追问
抗病毒是打干扰素好,还是吃药,如果现在开始吃药对以后结婚怀孕影响大吗?要是不停药可以怀孕吗?目前没时间住院,可以先吃药,后面效果不好再打针吗?附件:点击查看大图
2020-08-28 21:18医生回答:
你好,你这种情况如果要治疗,首选口服恩替卡韦或者替诺福韦,一般不需要打干扰素,目前的研究表明,口服上述我说的两个抗病毒药对男性精子没有影响,用药期间也可以生育。但是对女性妊娠有无影响还缺乏大规模的研究证据,所以我没办法给你准确的答复。我个人的建议是,你三年以内如果没有怀孕的要求,可以考虑先进行至少三年的抗病毒治疗,等你想要宝宝的时候,停药六个月以上怀孕是非常安全的,但是宝宝出生有感染乙肝病毒的可能,需要在大医院生产并进行免疫球蛋白注射。如果你三年内有生育要求,这个我就不好建议了,从一位医生或者说一位丈夫的角度来说,我建议你的怀孕时间如果可以,往后推一推,毕竟你还年轻。
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千问
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2020-8-28 20:45:25
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你好根据你的描述及检查结果,有乙肝,而且肝功转氨酶,胆红素偏高,建议进一步完善病毒定量,结合有没有家族肝病史考虑积极抗病毒治疗。平时注意休息不饮酒,不劳累,一定要定期检查。有结果后可以再咨询我。
2020-08-28 21:12
ask931319267w
追问
家里人都是大三阳或者小三阳,但是没有发病的,或者转成肝硬化什么的,病毒复制量应该有7次方,以前查过。我这种情况是熬夜引起的,还是大三阳要发病了?附件:点击查看大图
2020-08-28 21:15医生回答:
五熬夜可能相关,有家族肝病史,病毒量高,肝功异常,建议积极抗病毒治疗。
2020-08-28 21:17
ask931319267w
追问
我这种情况很严重吗?抗病毒治疗是打干扰素好,还是吃药好,不停药可以怀孕吗?目前没时间住院,可以先吃药后面效果不好再打针吗?附件:点击查看大图
2020-08-29 07:17医生回答:
当然首选干扰素,但是应用干扰素半年后才能要孩子。口服替诺福韦无明显不良反应,不影响要孩子。
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千问
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2020-8-28 20:45:25
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病情分析:
您好,根据您的提问,请问目前乙肝病毒量具体是多少?建议您描述的具体一些,以便帮助您解答。
指导意见:
抗病毒之前要进行系统的检查,看看是否符合抗病毒的指征,抗病毒治疗期间也应注意定期进行复查肝功,乙肝病毒量以及肝脏彩超,注意休息,避免劳累。
以上是对“大三阳,转氨酶偏高,需不需要抗病毒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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