ercp手术后结石仍然存在，还需要开第二次刀吗？

显示全部楼层 · 2008-3-6 00:54:35

ercp手术后结石仍然存在，还需要开第二次刀吗？
男 | 88岁
悬赏50个健康币
2008-03-06 00:54:35
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健康咨询描述：
患者于2007年11月16日9:00因胆总管结石入院，做ERCP手术摘除胆总管结石。入院时肝功能等各项指标均正常(附件2)。术前2007年11月12日磁共振报告结果:“胆总管末端结石(0.8*0.8cm)”并胆道梗阻。入院后于同年11月19日进行了ERCP手术。术后相继于11月21日、22日、25等日多次出现血便，多则200毫升，少则50毫升左右，同时出现应急性胰腺炎、伴腹痛，血、尿淀粉酶升高，并输血二次共计400毫升。止血后三天，没有进行胆总管结石是否摘除的结果对比检查，并在出院记录中，写到取出0.3大小的三大石头，术中取石成功，于同年12月5日出院。
出院后患者一直身体不适，精神状况差。目前检查(2008年2月23日)，肝功能多项指标超过正常值数倍、出现异常，患者于2008年2月28日再次到磁共振同家医院检查，报告仍然指出，“胆总管末端结石(0.8*0.8cm) 与术前相同。肝内、外胆管及总胆管明显扩张，胆囊增大，胆汁淤积，伴胆道梗阻，结石并未摘除，患者目前出现黄胆、病情继续恶化。
请问
1、ERCP手术中取出石头后的二个月的时间里还有可能掉下同样大小的石头到胆总管吗？
2、如果石头掉下的理论成立，现在患者出现胆梗阻还可以开刀吗？开刀后还会有石头掉下吗？一个80多岁老人如何能经得起。

千问 · 2008-3-6 00:54:35

你好！患者的情况很危重.这种情况无论是手术不成功还是其他原因暂且不谈，重要的是还要2次手术.因为胆道阻塞、梗阻，严重的危及生命.会引起胰腺坏死等等重症.建议第2次手术，解除梗阻.可以请肝胆外科专家会诊.于彦芳主任