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什么是细菌性痢疾,能具体说说吗
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什么是细菌性痢疾,能具体说说吗
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2008-3-28 20:46:26
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什么是细菌性痢疾,能具体说说吗
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2008-03-28 20:46:26
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什么是细菌性痢疾?能具体说说吗
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千问
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2008-3-28 20:46:26
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概述细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病.临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征.其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变.病因(一)传染源传染源包括患者和带菌者.患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源.(2)传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受招标.(3)人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关,成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病.症状潜伏期一般为1~3天(数小时至7天).(一)急性菌痢可分为3种类型.1.急性典型起病急,畏寒、发热,多为38~39℃以上,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,最多,继则呈粘液或粘液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重.左下腹压痛明显,可触及痉挛的肠索.病程约一周左右.少数患者可因呕吐严重,补液不及时脱水、酸中毒,电解质紊乱,发生继发性休克.2.急性非典型型一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,每日3~5次,粘液多,一般无肉眼脓血便,无里急后重.病程一般为4~5日.3.急性中毒型此型多见于2~7岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高.(2)慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢,多与急性期治疗不及时或不彻底,细菌耐药或机体抵抗力下降有关,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发.检查1.外周血象急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加,中毒型菌痢可达15~30×109/L以上,有时可见核左移.慢性菌痢常有轻度贫血象.2.粪便(1)镜检:可见较多白细胞或成堆脓细胞,少量红细胞和巨噬细胞.血水便者红细胞可满视野.(2)培养:检出痢菌即可确疹.应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含粘脓血的粪便或肠试,多次送检,可提高检出阳性率.3.快速病原学检查比较简便、快速,敏感性亦较好,有利于早期诊断.治疗(一)急性菌痢的治疗1.一般治疗卧床休息、消化道隔离.给予易消化、高热量、高维生素饮食.对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m.2.病原治疗由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物.(2)中毒性菌痢的治疗1.抗感染选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服.2.控制高热与惊厥3.循环衰竭的治疗:基本同感染性休克的治疗.主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素.4.防治脑水肿与呼吸衰竭(3)慢性菌痢的治疗1.寻找诱因,对症处置.避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食.体质虚弱者应及时使用免疫增强剂.当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用.改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长.2.对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法.声明:能为您提供健康服务,我感到非常荣幸.但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导.
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千问
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2008-3-28 20:46:26
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就是痢疾杆菌引起的,以腹泻,发烧为主的症状.
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