紧急求助！我是一个迷茫的孕妇！

显示全部楼层 · 2008-2-4 17:19:47

紧急求助！我是一个迷茫的孕妇！
女 | 26岁
2008-02-04 17:19:47
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健康咨询描述：
岁
前一个月我得了一种皮肤病，脖子上和腋下，大腿内侧均出现红色的水疱状的小包，我曾经去过医院，有中医大夫说是湿疹，也有说是天疱疮的，这种小包时而伴有痒痛，反复发作，一开始从一个小水疱演变为一大片，挺可怕，我现在还是孕妇，我就想知道这样子会不会对胎儿有影响！！我很迷茫，请帮助我吧！我正在考虑要不要这个孩子呢，请速与我联系！

千问 · 2008-2-4 17:19:47

你的情况建议你及时去正规医院皮肤科检查确诊，针对治疗.不要延误了疾病最佳治疗时间.天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病，可能是一种自身免疫性疾病.临床上可分4型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型.治疗原则：1.支持疗法.2.皮质激素.3.免疫抑制剂.4.血浆交换疗法.5.中医中药.6.局部治疗.疾病分类口腔科疾病描述天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病.症状体征1、寻常型天疱疮（1）口腔：较早出现病损.常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；留有残留的疱壁，并向4周退缩；苦味撕疱壁，常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创面；这种现象被称为揭皮试验阳性.苦味在糜烂面的边缘处轻轻插入探针，可见探针无痛性进入黏膜下方，这是棘层松解的现象，具有诊断意义.病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，疱可先于皮肤或与皮肤同时发生.继发感染则病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至说话均有困难，有非特异性口臭，淋巴结肿大，唾液增多并带有]血迹.（2）皮肤：病损多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处.早期仅在前胸或躯干处有1-2个水疱，常不被注意.在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛、易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓形成脓血痂，有臭味，以后愈合并留下较深的色素.用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动.在口腔内，用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称Nikolsky征，即尼氏征，具有诊断价值.皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、食欲不振等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱.由于大量失水、电解质紊乱，患者出现恶病质，可因感染而死亡.（3）鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损，往往不易恢复正常.2、增殖型天疱疮（1）口腔：与寻常型相同，只是在唇红线常有显著的增殖.（2）皮肤：大疱常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，尼氏征阳性，疱破后基部发生乳头状增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，自觉疼痛.周围有狭窄的红晕.疱可融合，范围不定，继发感染则有高热.患者身体逐渐衰弱，常死于继发感染.（3）鼻腔、阴唇、龟头等处均可发生同样损害.3、落叶型天疱疮（1）口腔：黏膜完全正常或微有红肿，可能有表浅糜烂.（2）皮肤：表现为松驰的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状.（3）眼结膜及外阴黏膜也常受累.4、红斑型天疱疮（1）口腔：黏膜损害较少见.（2）皮肤：表现在面部有对称的红斑及鳞屑痂，患者一般全身情况良好.疾病病因天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关.目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行.天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）.本抗体作用在表皮细胞间的结合部.诊断检查1、临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦.患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断.此外，下列方法有助于正确诊断.2、细胞学检查局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞.该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少，又名天疱疮细胞或棘层松解细胞，这类细胞量的多少与病情轻重相关.3、活体组织检查在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部位上皮及其下方组织.4、免疫学检查（1）免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗体.（2）血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体，一般抗体效价为1：50时即有意义.临床表现本病好发生于30-50岁.无明显性别差异.目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占2/3.2．落叶型天疱疮.红斑型天疱疮，约占15％.增殖型天疱疮，约占3％.（一）寻常型天疱疮;在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭.在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向4周扩散，为Nikolsky征阳性.其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力.一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤.约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状.疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生.水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状.（2）增殖型天疱疮：是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处.初起为松弛的水疱，Nikolsky氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂、有恶臭.常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面.自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状.病变时轻时重，往往持续多年.有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型（neumann型）多与寻常性天疱疮相移行.②轻型（Hallopeau型）无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生.临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着.（3）落叶型天疱疮：在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现限局或广泛性的剥脱，有腥臭.有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害.Nikolsky征阳性.皮损多发生于头、颜面、胸、背部.口腔粘膜很少受累.自觉瘙痒，全身症状轻重不一.（4）红斑型天疱疮：本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮,是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部.面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮.头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微.本症最后可以发展为落叶型天疱疮.治疗方案1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食，或由静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血.2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d，起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减，每次递减5mg，1-2周减1次，低于30mg/d后减量应慎重，直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者，可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周），逐渐减量至泼尼松30mg/d后，采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗.3、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，从而降低副作用的目的.4、抗生素加用抗生素以防止并发感染.5、局部用药口内糜烂而疼痛者，在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽，用0.25%4环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生.局部使用皮质激素软膏制剂，可促使口腔创面的愈合.6、酶抑制剂各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生，但尚无临床实际应用成功的报道.7、中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤、清脾除湿饮、5苓散等方加减；热毒炽热型可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方加减.辨证论治心脾湿热型【证见】皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害(多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期).常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结.舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数.【治法】清热利湿解毒.【方药】主方清脾除湿饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、茵陈各15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳各12克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克.水煎服，每日l剂.便秘者，加大黄12克(后下)、玄明粉15克(冲).火毒较盛者，去白术、苍术，加黄连9克、生石膏30克(先煎)、知母12克.脾虚湿盛型【证见】水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期).常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软.舌质淡红，苔白腻，脉濡缓.【治法】健脾渗湿.【方药】主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下).水煎服，可复渣再煎服，每日1剂.阴伤津耗型【证见】皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多(多见于落叶型和红斑型天疱疮).伴有口干咽燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结.舌质红，无苔或少苔，脉细数或细涩.【治法】养阴生津润燥.【方药】主方滋燥养营汤(王肯堂《证治准绳》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克.水煎服，可复渣再煎服，每日1剂.气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6~9克另炖服.注意事项本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治疗措施.中医辨证论治如上述.西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60~80毫克/日(必要时可用至90~120毫克/日)；也可换算为地塞米松或氢化可的松注射液，加人5％一10％葡萄糖溶液500~1000毫升中静脉滴注.待病情控制后，再逐渐减量，并改为口服.如有必要，也可与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺等)联合使用.有继发感染者，宜并用抗生素.此外，支持疗法也甚为重要，如给予高蛋白营养丰富的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注意水、电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人体血清白蛋白及丙种球蛋白等.采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率.

千问 · 2008-2-4 17:19:47

你好你的一举一动都关系着一个小生命哦,不要大意,去家大医院看看.