痢疾病原体生活史具体

显示全部楼层 · 2008-3-5 11:46:47

痢疾病原体生活史具体
保密 | 0个月
2008-03-05 11:46:47
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健康咨询描述：
痢疾病原体生活史具体是什么？

千问 · 2008-3-5 11:46:47

就是和有这样病菌的人和物接触过.或在流行区工作.

千问 · 2008-3-5 11:46:47

痢疾杆菌是怎样一种病原?痢疾杆菌是革兰氏染色阴性的兼性菌，不具动力.在普通培养基中生长良好，最适宜的温度为37℃，不耐热及干燥，阳光直射即有杀灭作用，加热60℃10分钟即死亡；但耐寒能力强，在阴暗潮湿及冰冻环境下能生存数周，在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1~2周.对一般消毒剂如新洁尔灭、来苏、过氧乙酸等抵抗力弱，可被迅速杀死.根据生化反应与抗原结构的不同，分为4群.甲群为志贺氏菌群，有10个血清型；乙群为福氏菌群，有13个血清型；丙群为鲍氏菌群，有15个血清型；丁型为宋内氏菌群，仅有1个血清型.各群痢疾杆菌在菌体裂解时均释放出内毒素，但产生外毒素的能力各种群差异很大，其中以志贺氏痢疾杆菌产生外毒素的能力最强，故临床症状较为严重.痢疾杆菌是怎样致病的?痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素.(1)侵袭力：菌毛是侵袭力的基础，是痢疾杆菌致病的主要因素之一.此外，菌体表面的K抗原也与侵入人体上皮细胞的能力有关.痢疾杆菌随食物进入胃部后，若胃酸分泌正常，可被胃酸杀死，即使细菌进入肠道，也可被肠道内的分泌性抗体(IgA)和肠道正常菌群所排斥.某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、受冻、饮食不当及消化道疾患等，则有利于痢疾杆菌借助菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜上皮细胞上，然后进入细胞内生长繁殖，最后引起细胞破裂，导致肠粘膜损伤及溃疡，引起粘膜炎症而致腹泻.一般情况下，痢疾杆菌只在粘膜固有层内繁殖，并形成感染病灶，很少侵入粘膜下层.细菌侵入血流者较罕见.有毒力的痢疾杆菌对上皮细胞的侵入作用是致病的先决条件，是导致感染的重要原因.(2)内毒素：细菌内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收.内毒素作用于中枢神经系统及心血管系统，引起发热、神志障碍，严重者可出现中毒性休克等一系列症状.内毒素能破坏肠粘膜，形成炎症，出现溃疡、坏死、出血，在排出典型的脓血粘液便的同时，病原菌也随粪便排出.内毒素还可刺激肠壁植物神经，使肠功能紊乱、肠蠕动共济失调和痉挛，尤以直肠括约肌受毒素刺激最明显，临床表现为腹痛和里急后重症状.(3)外毒素：志贺氏菌属A群1型和2型，可产生外毒素，称志贺毒素.近年还证实B群2a型也可产生志贺样毒素，具有神经毒性、细胞毒性和肠毒素的性质，可能与腹泻有关，作用于中枢神经系统可引起昏迷.近年来，痢疾杆菌对药物的敏感性如何?近年来，抗生素的耐药菌株世界各地均有所见，多数地区的菌株对磺胺药、4环素、氯霉素和链霉素均耐药.细菌一旦出现耐药性，可通过R因子传递(R因子含脱氧核糖核酸，是细菌染色体外的遗传物质).R因子能在体外、体内以及种内、种外进行传递，不仅发生于痢疾杆菌之间，而且也可在痢疾杆菌与大肠杆菌之间交叉发生，并可在病人之间相互传递.有关人士对菌痢致病菌及其耐药性进行动态观察，发现宋内氏菌近年来有逐年增加趋势，且宋内氏菌对抗生素(庆大霉素、卡那霉素和多粘菌素B)的敏感率明显高于福氏菌；庆大霉素、卡那霉素和多粘菌素B以及复方新诺明的抗菌活性优于氯霉素、4环素、新霉素和链霉素.所以，在广泛应用抗生素的今天，不应以氯霉素或4环素作为急性菌痢的首选药物.对痢疾杆菌进行药敏检测，发现对3种或3种以上药物耐药的多重耐药菌有增多趋势.多重耐药菌株自34.2%增至46.4%.庆大霉素的敏感率也渐下降.药敏结果显示：最敏感的是氟啶酸，其敏感率为99.2%；而氟哌酸和吡哌酸敏感率分别为95.7%和94.3%.其次，氨苄青霉素、痢特灵、庆大霉素、黄连素等药的敏感性较高，其敏感率依次为76.4%、65.4%、64.8%、62.9%.而其他药物如新诺明、强力霉素、TMP、复方新诺明、氯霉素等的耐药现象明显，其耐药率分别为73.6%、63.2%、60.8%、60.5%、50.2%.由于近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，故粪便培养检得致病菌时需及时作药敏试验，以指导合理用药.