[B]一,中医治疗
[/B]1.辨证论治
1.1风寒外袭 风水泛滥证
治法：疏风散寒 宣肺利水
方药：越婢加术汤合五皮饮加减.
1.2风热外袭 水湿停聚证
治法：疏风清热 宣肺利水
方药：银翘散合五皮饮加减.
1.3湿毒侵淫 湿热壅盛证
治法：清热解毒 利湿消肿
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减.
1.4脾肾阳虚 水湿浸渍证
治法：健脾补肾 温阳利水
方药：实脾饮合真武汤加减..
1.5肝肾阴虚 膀胱湿热证
治法：滋补肝肾 清热利湿
方药：六味地黄丸合小蓟饮子加减.
[B]二,西医治疗[/B]
1一般治疗：急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常,血肌酐恢复正常后,方可轻微活动,但要密切随诊,若病情变化,仍需继续卧床休息.饮食应注意给予适当蛋白,1g/kg/d,限制过于严格或增加摄入均不利于肾脏的恢复.有水肿及高血压者应注意给予低盐（2～3g/d）甚至无盐饮食；对于水肿且尿少者,应严格限制水的摄入.部分患者还需低钾饮食.另外应摄入富含维生素的饮食.
2病因治疗：治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响至今尚无定论.目前多主张存在明显的感染灶,细菌培养阳性时,积极使用抗生素,多选用青霉素类或其他敏感药物,疗程2周左右.对扁桃体病灶明显,病情迁延2个月以上,病情反复者,可考虑扁桃体摘除.但其对急性肾炎的病程影响亦无定论.
[B]三,对症治疗[/B]
1利尿：经限制水,盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂.可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR2降压：积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生.利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生.
3降血钾：首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,纠正酸中毒静点碳酸氢钠,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析.
4控制心衰：因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施.可静点硝普钠或酚妥拉明.必要时行血液滤过. |
