便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少,大便干结,排出困难或不尽.一般两天以上无排便,可提示便秘存在.如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围.
便秘时,常出现下腹膨胀,便意未尽,严重者出现食欲不振,头昏,无力等症状,这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关.
便秘是怎样产生的?
直肠里面大部分时间是空的,当结肠的粪便进入直肠后,直肠才被粪便扩张,刺激直肠的压力感受器,通过排便反射传入神经传到大脑皮层,产生排便意向,排便指令通过传出神经,传到参与排便的效应器官,于是直肠收缩,肛门括约肌松弛,膈肌和腹肌收缩,憋气,腹压增加,将粪便排出体外,这是正常排便过程.
某些因素导致直肠壁压力感受器迟钝,直肠,肛门括约肌功能失常,肠蠕动功能减弱,粪便不能及时排出,水分被过分吸收,大便干结形成便秘.
便秘一般分为两类：器质性便秘,是由各种疾病所引起的；功能性便秘,多为损伤,药物以及不良生活,排便习惯所致.临床上所说的慢性顽固性便秘,指病程超过两年,经药物及各种非手术治疗难以奏效,而需要手术治疗者.原发性便秘指病因不清,治疗困难者；继发性便秘为先天性疾病损伤,药物以及手术等引起的.
临床上为指导治疗而常用的分类如下：
1.直肠肛管出口梗阻型便秘：是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘,多见于女性,表现为排便困难,排便不尽,服泻药常无效；重者,骶尾部坠胀.女性可伴有阴道或子宫脱垂,常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便.直肠指诊,可感知肛管内压力增高,直肠粘膜松弛,堆积,有的直肠前壁向阴道膨出.排粪造影和直肠压力测定可确定诊断,显示盆底肌功能不良,而结肠传输试验正常.这型便秘又分几种情况：①直肠前突：多见于女性,依据直肠向前方突出程度分为3度,即轻,中,重度,其中重度需手术修补.②直肠内套叠：又叫直肠内脱垂,多因直肠过长,加之长期排便用力,使直肠粘膜与肌层分离.指诊能触到堆积粘膜,可经肛门行直肠粘膜结扎,但效果不持久.③ 耻骨直肠肌综合征：与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关.指诊,肛管延长,肌张力增高；肛管压力测定,静息和收缩压均增高；X线检查存在"搁架征".可用耻骨直肠肌部分切除术治疗.④ 会阴下降综合征：为放射学诊断,上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处,若排便时低于2厘米,即为会阴下降.
2.结肠慢运输型便秘：此类型,结肠运输缓慢,盆底肌肉功能正常,临床上表现无便意,便次少,腹胀；轻者口服胃肠动力药有效,重者可行结肠次全切除,回肠,乙状结肠或直肠吻合术.但需要排除肠激惹综合征.
对你的建议如下：
(一)便秘预防
因为粪便主要是由食物消化后构成的,所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法.首先要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外.特别是早饭要吃饱.其次要注意饮食的质,主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮,因为粗粮,杂粮消化后残渣多,可以增加对肠管的刺激量,利于大便运行.副食要注意多食含纤维素多的蔬菜,因为正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常排便.可多食青菜,韭菜,芹菜,蕃芋等.因为纤维索不易被消化吸收,残渣量多,可增加肠管内的容积,提高肠管内压力,增加肠蠕动,有利于排便.还有就是要多喝水,特别是重体力劳动者,因出汗多,呼吸量大,水分消耗多,肠管内水份必然被大量吸收,所以要预防大便干燥就得多喝水.早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用.足量饮水,使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过.另外可有意多食含脂肪多的食品,如核桃仁,花生米,芝麻,菜籽油,花生油等,它们都有良好的通便作用.
(2)养成良好的排便习惯
每个人都有各种习惯,大便也不例外,到一定的时间就要排便,如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,可使排便反射减弱,引起便秘,所以不要人为地控制排便感.对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个良好的排便习惯.
(三)积极锻炼身体
活动,活动,大便自通.散步,跑步,作深呼吸运动,练气功,打太极拳,转腰抬腿,参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌,腹肌,肛门肌得到锻炼；提高排便动力,预防便秘.经常劳动的农村老年人很少便秘,而懒于活动,养尊处优的城市老年人便秘者较多,说明了这个道理.
古代曾用导引术来防治便秘.《杂病源流犀浊》曰“保生秘要曰,以舌顶上腭,守悬壅,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,听降直下丹田,又守静咽数回,大肠自润,行后功效.”对于年高体弱之人实为相宜.
(4)及时治疗有关疾病
有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用.如过敏性结肠炎,大肠憩室炎,结肠肿瘤,结肠狭窄；甲状腺功能低下,糖尿病；子宫肌瘤；铅,汞等金属中毒.
另外可用中药同米煮粥吃来预防便秘：
1.红薯粥 将红薯半斤洗净连皮切成小块,与粳米2-3两,加水适量煮粥,待粥成时,加白糖适量再煮2,三沸即可.
2.紫苏麻仁粥 取紫苏子,麻子仁各10-15克,捣烂如泥,加水慢研,滤汁去渣,再用粳米2两煮为稀粥食用.老年或产后服用较为适宜.
3.柏子仁粥 柏子仁10-15克,去皮捣烂,加粳米1-2两,水适量,煮粥.待粥成后,兑入 |
