头眩晕,脑部感觉有东西罩着,面苍白

显示全部楼层 · 2008-5-17 14:12:03

头眩晕,脑部感觉有东西罩着,面苍白
女 | 68岁
来自福建
2008-05-17 14:12:03
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健康咨询描述：
岁
头眩晕，脑部感觉有东西罩着，面苍白，人乏力，血压135/90。如何用药治疗？
本次发病及持续时间:近一月，每天都晕
病史:
1、3级高血压（极高危）
⑴高血压心脏病；左心室肥厚
⑵双侧颈动脉硬化们斑块形成
2、椎基动脉供血不足
3、脑动脉硬化症
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能I级（NYHA分级）
5、2型糖尿病
6、多发性腔隙性脑梗塞
7、继发性肾上腺皮质功能减退症库欣综合征（药源性）
8、类风湿性关节炎
9、慢性支气管炎临床缓解期
10、右上肺继发性肺结核（纤维增殖灶）
11、脂肪肝
12、胆囊息肉
13、颈椎退变
14、电解质紊乱（低钠、低氯血症）
辅助检查:
血常规WBC13.3*109,HB106g/1,PLT383×109；
尿常规（5.7）正常，血生化、粪常规、心电图、血凝、ALR、甲状腺功能、AFP、CEA大致正常；
糖化血红蛋白7.7%；
血皮质醇:5.38ug/dl；
C酞:空腹:2.2ng/ml，餐后2小时5.0ng/ml；
高敏C反应蛋白31mg/l；
头颅MRI:1、双侧放射冠区极半卵圆中心多发性腔隙性脑梗塞
2、老年性脑改变
颈、椎动脉彩超:双侧颈动脉硬化伴斑块形成；
心脏彩超:1、主动脉硬化，主动脉瓣反流＋
2、左心房稍扩大，二尖瓣反注+
3、室间隔及左室后壁增厚
4、左室舒张功能减退；
全套B超示:1、脂肪肝
2、胆囊多发息肉；
心电图:1、窦性心律
2、部分导联ST延长。
其他:入院后使用桂哌齐特改善微循环，天麻素营养脑细胞，缬沙坦、阿替洛尔、氢氯噻嗪降压，尼麦角林、尼莫地平扩脑血管，单硝酸异山梨酯扩冠，强的松补充替代，硫糖铝减轻强的松致胃肠状体征好转。

第一次补充提问
目前仍感头眩晕，脑部感觉有东西罩着，面苍白，人乏力，血压135/90。膝盖关节疼痛，无法正常行走。如何用药治疗？

发表于2008-5-18 23:26:55

千问 · 2008-5-17 14:12:03

血糖控制不佳，需要继续严格控制，注射胰岛素是首选.继续控制血压，服用倍他乐克、卡托普利一类药物改善左室肥大.患者现在服用的药物是很合理的，继续在医院综合治疗，如果头晕明显，还建议做颈椎间盘CT等检查，并加服他汀类药物改善动脉内膜，防治斑块破裂从而改善动脉硬化.

千问 · 2008-5-17 14:12:03

你好，如果肾功能正常，可以静滴甘露醇、地塞米松三天治疗观察，对于膝关节问题，考虑是退行性关节炎可能性大，但需要检查后明确.