鼻窦炎最好的治疗办法

显示全部楼层 · 2008-2-2 16:05:00

鼻窦炎最好的治疗办法

发病时间：不清楚
鼻窦炎最好的治疗办法

补充说明：鼻窦炎最好的治疗办法

千问 · 2008-2-2 16:05:00

198411lee
南方医院
三甲
擅长：军团病
提问
鼻内窥镜的术后处理杜铁流姜莹关键词：鼻窦炎中图分类号：R765．4文献标识码：A
文章编号；1006—7566(2003)01—062
鼻内窥镜技术应用于鼻腔和鼻窦外科手术，它直观视野清晰，效果可靠，使病变得到彻底清除，并保留鼻腔、鼻窦生理功能，术后反应轻，在临床上已得到充分肯定。手术技巧不断得到提高和改进，临床普及面越来越广。但鼻腔解剖结构、病变范围、术中切除范围及术后处理不同将会直接影响疗效。本文对由于术后处理不当对手术疗效的影响进行分析并提出对策。1资料与方法1．1临床资料1997年8月～2002年8月，我科共收治鼻内窥镜手术有完整资料者318例。男188例，女130例；年龄12一70岁。按1997年海口标准[1]I型108例(1期24例，2期60例，3期24例)；Ⅱ型192例(1期27例，2期120例，3期45例)；Ⅲ型18例。双侧病变者280例。
．1．2手术方法手术采用Messerklinger基本术式，有较大息肉者先予清除，然后切除钩突，暴露并开放筛泡，根据病情及CT片所见由前向后行筛窦开放术，扩大上颌窦自然口，视病变扩大额窦口及处理蝶窦病变，伴有中鼻甲肥大者行中鼻甲成形术，下鼻甲肥大者行下鼻甲部分切除术，鼻中隔偏曲者行鼻中隔粘骨膜下矫正术。1．3术后处理术后24—72h取出鼻腔填塞物，清洁术腔。术后第5d再次清理术腔，清除鼻腔鼻窦内积血、痂皮、坏死组织等。出院后一般每周复诊一次，直到术腔上皮化。清理部位：额隐窝、蝶筛隐窝、上颌窦自然开口或手术开窗周围的残留病变，清理内容：肉芽组织、息肉、痂皮、坏死组织，囊泡、游离骨片及粘连等。粘膜水肿或息肉也可应用激光或电烧灼。6一8周后根据病情适当延长，最少6个月。2结果
根据1997年海口标准，本组按医嘱复诊并经适当处理者208例，治愈151例(72．6％)，好转48例(23．1％)，无效9例(4．3％)，总有效率95．7％。未按医嘱复诊者(第一次复诊在1个月以上)110例，治愈47例(42．7％)，好转19例(17．3％)，无效44例(40％)，总有效率60％。3讨论
内窥镜鼻窦手术在我国已广泛开展，其手术的治疗效果已被广大临床医师所关注。应用内窥镜对术后术腔进行综合处理，对促进愈合、缩短治愈时间有重要的作用。只注重手术本身，不注意术后处理必然影响治疗效果。术后会发生多种病变，如肉芽组织、息肉、痂皮、坏死组织、囊泡、游离骨片及粘连等。这些病变与上皮化呈现竞争性生长趋势，处理及时得当．术腔上皮化进入良性转归。反之，则病变会抑制上皮化进程。最后导致手术失败。手术后综合处理注意以下几点，3．1加强术后随访，及时清理术腔，保持窦口开放①制定完善的术后随访计划。②手术后对术腔的清理：手术后鼻腔内填塞物的存留时间根据病变的范围和手术中损伤程度一般保留24～72h，第一次清理时间应在术后5～7d，主要是填塞物取出后的鼻腔内渗血所形成的黑褐色痂皮和潴留的粘稠分泌物，不要造成新的创伤。如鼻腔术后不填塞，应尽量争取提前进行鼻腔处理，以后根据术腔情况决定间隔时间，每周可作1—2次处理，直到术腔上皮化(一般约需6周以上)[2]。③鼻腔冲洗：鼻腔冲洗对于软化、清除痂皮，促进分泌物排出，清洁局部环境。起重要作用，让患者制造一个简单的冲洗器在家每日1次鼻腔冲洗。3.2，控制感染，减轻粘膜水肿，促进粘膜分泌①抗生素的选择：病变比较广泛，手术创伤比较大或有严重感染者应考虑应用抗生素。慢性鼻腔炎的致病菌属乙型溶血性链球菌及类杆菌属、梭型杆菌，拟杆菌等，混合感染往往多于单一感染，故宜选用广谱、有效的抗生素，必要时给予抗厌氧菌的药物。一般应用7～10d。②减充血剂的应用，可使帖膜血管收缩，减轻组织水肿，保持窦口开放。术后每天鼻部按时应用1％麻黄素。③类固醇药物应用；由于人工合成、强效、长效类固醇药物的问世，鼻内应用类固醇药物已为鼻部疾病治疗开辟了新的途径。现已证实，类固醇药物可以阻止各类炎性细胞内鼻粘膜的趋化作用，使血管收缩，降低通透性，稳定鼻粘膜上皮与血管内皮屏障，从而减轻粘膜水肿，可选用二丙酸倍氯米松、布或丙酸氟替卡松等喷鼻。④促进粘膜分泌药物应用：促进粘膜分泌的粘膜清洁剂有利于鼻腔术后粘膜的恢复，重建粘液纤毛清除系统的结构和功能，促进鼻实的通气和引流，至少应用2～3周，如强力稀化粘素。一糜蛋白酶等，
2008-02-04 00:13
投诉

千问 · 2008-2-2 16:05:00

符友生
主任医师
北京解放军466医院
擅长：擅长中西医结合微创治疗：特别对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉的诊治及手术有着颇高的造诣，同时对耳聋耳鸣、急慢性中耳炎、中耳乳突出、鼓膜穿孔等耳部疾病有独到见解，在各类耳鼻喉疾病特别是咽喉疾病的诊疗方面有着突出成就，在业内军内享有盛誉。
提问
　　您好!鼻窦炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，　　建议采用手术治疗，现在临床上一般建议是采用低温等离子手术,该项手术是微创手术，创伤小，耗时短，恢复快.　　日常要注意保暖，防止感冒。同时要注意加强锻炼，提高身体素质。
2013-07-18 17:35
投诉