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胆切除需要注意哪些事项
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胆切除需要注意哪些事项
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2006-3-19 21:10:05
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首先胆囊切除术后对胆道功能的影响:胆囊正常功能消失。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,以适应人体集中进食的生活习惯,帮助食物消化和吸收,正常人肝细胞不断分泌胆汁,经胆囊管储存在胆囊内并浓缩约10倍,进餐后胆囊收缩,大量胆汁排入肠道,以利脂肪的消化与吸收。胆囊切除术后,这种有规律适应消化的功能丧失,非消化期流入胆道的胆汁不能发挥其作用,影响食物消化,因此,人体必须像缺乏胆囊的鸽、马、鹿等动物,要持续不断地少量进食才能适应,若摄入脂肪过多,胆汁相对不足,将导致脂肪消化、吸收障碍而出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等。一部分病人会出现厌食和厌脂肪性食物,这是因为在消化期内,较少的胆汁进入小肠,肠内的胆汁浓度达不到临界微胶粒浓度,引起脂肪消化不良。 正常人体肝脏分泌的胆汁绝大部分储存在胆囊内,仅在进食消化期流入肠道。胆汁中含有初级胆汁酸,在到达回肠末端前,95%—98%被再吸收,称为“肠肝循”,余下部分在结肠内受细菌分解而成为次级胆汁酸。胆囊切除后,“肠肝循环”增多,次级胆汁酸量相对增加,而次级胆汁酸具有致癌或协同致癌的作用 ,因此,有可能引起结肠癌发病率的增加。 正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后,机体便失去了胆囊的上述功能。对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱。恢复后可以适当的吃鸡蛋。 护理要点 ◆ 生活起居要有规律。 ◆ 饮食要定时定量,不要暴饮暴食。饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主,忌烟酒,禁食高油脂食物。 ◆ 切口部位疼痛可采用热敷。 ◆ 保持大便畅通。 ◆ 兼有肝、胰病变时,应同时治疗。 ◆ 手术后可能出现腹腔粘边症状。一般为切口深处疼痛,无发热、呕吐、腹软,能随肛门排气或排便而缓解。 ◆ 如病人出现腹痛、发热、白细胞升高,应疑有胆管炎,此时应送医院治疗。 饮食护理: 1?手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。 2?在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。 3?逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。 4?适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
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