动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证(见下述),应择机施行手术,中断导管处血流.
近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通.
近十多年来,由德,日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭.因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操作失败或导致血管副损伤,故未能推广应用.
动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜.如分流量较大,症状较严重,则应提早手术.年龄过大,发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差.患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制. |