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成人持续高热小心麻疹综合征.
麻疹是一种传染性很强的病毒性传染病,冬,春季为发病季节,临床特征以发热,咳嗽等为主,若颊或唇黏膜出现Koplik氏斑及皮肤出现散在的斑疹即可诊断.麻疹多见于儿童或小学生,在广泛进行程序免疫接种之后,麻疹较少发生,仅婴幼儿中有散发病例,且患过一次麻疹可能产生终身免疫.非典型麻疹综合征最常见于青少年和青年人,通常与以前曾经接受过麻疹灭活疫苗有关.
现研究发现,麻疹灭活疫苗不能阻止自然病毒感染,并能使病人致敏,以致临床表现明显改变.非典型麻疹综合征可能突然发病,伴有高热,中毒症状及头痛和咳嗽,1~2天后出现皮疹,皮疹常开始于4肢并呈斑疹或紫癜样,常伴发肺炎和肺门淋巴结肿大.肺部病变可持续10周,并无Kop-lik氏斑和自上而下的出疹顺序.
这类麻疹的主要治疗是对症处理,应特别注意保护患者避免链球菌感染.
高热是疾病常见的症状.正常的体温范围是：肛温为36.5~37.5C,舌下温度较肛温低0.3~0.5C,腋下温度为36~37C.通常以小儿肛温37~38.5C为低热,38.5~39C为中度发热,超过39C为高热,超过41.5C为过高热.
病因
发热的病因可归为感染性与非感染性两类.
1.感染性发热
①细菌性：如肺炎,肺胧疡,脓胸,脑膜炎,败血症,心包炎,感染性心内膜炎,尿路感染,结核病,化脓性扁桃体炎,牙周炎等.
②病毒性：如病毒性肝炎,病毒性肺炎,上呼吸道感染,病毒性肠炎,乙型脑炎,脊髓灰质炎,麻疹,水疽流行性出血热,传染性单核细胞增多症等.
③其它：如各种肠道寄生虫病,疟疾,阿米巴病,钩端螺旋体病,斑疹伤寒,霉菌病.
2.非感染性发热
①结缔组织病如风湿热,变应性亚败血症,系统性红斑狼疮,皮肌炎,结节性动脉周围炎,硬皮病等.
②变态反应性疾病：如药物热,血清病,疫苗反应,输血或输液反应,热带嗜依红细胞增多症等.
③大量组织坏死或破坏如大面积烧伤,急性溶血,血管栓塞,白血病,恶性网状细胞增生症,何杰金氏病,恶性淋巴瘤及其它恶性肿瘤等.
④其它如甲状腺功能亢进,肾上腺皮质功能亢进,先天性外胚层发育不全,暑热症,间脑综合征,脑出血等.
治疗
退热疗法的目的：
①降低高热,减少机体消耗.
②防止小儿发生高热惊厥.
③对某些危重病例(如乙型脑炎,中毒型痢疾,重症肺炎等),积极的退热处理对稳定病情有一定作用.
不是一有发热就要作避热处理,一般只在高热(肛温39C以上)才作退热处理,对部分小儿其体温虽只38C左右却很烦躁,或痉挛素质(易发抽风)的小儿,虽未达高热,也应作退热处理.
主要退热措施：在积极寻找发热原因及针对病因进行积极治疗的同时,对高热作以下退热处理.
1.物理降温作用迅速,安全,尤适用于过高热.
①冷湿敷法：用冷水浸湿毛巾或纱布后敷于前额,后颈部,双侧腹股沟,双侧腋下及帼窝(膝关节后面),每3~5分钟换一次.
②酒精擦浴(醇浴)：用30%~50%酒精(或95%酒精r份加温水1~2份)重点擦抹上述冷湿敷部位及4肢皮肤,但不擦胸腹部.
③冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150~300ml,儿童用300~500ml,冷盐水温度为20C左右.
④温水浴：适用于4肢循环不好(面苍白,4肢凉).水温37~38C,用大毛巾浸湿后,包裹小儿或置小儿于温水中,为时15~20分钟,或根据体温情况延长时间,做完后擦干全身.
在行物理降温时应注意：a.每隔20~30分钟量一次体温.b.注意呼吸,脉搏及皮肤颜色.
2.药物降温可口服阿司匹林,或肌注安乃近.
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