原发性单纯疱疹(在儿童中的典型感染)可导致急性疱疹性龈口炎.常由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起,但通过口腔-生殖器接触,也可由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起.初起时为小水泡,很快破碎形成溃疡.当初起为局限性时,可与阿弗他口炎相似,但原发性疱疹常侵及附着龈和其他组织,而阿弗他口炎永远不会侵及附着龈.发热和疼痛常随疱疹出现.进食和饮水困难可导致脱水.一般感染持续10~14天.然后病毒移至半月神经节并且可由应激反应,免疫系统中的变化或创伤再活化.
治疗为对症治疗.包括全身止痛(如对乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部麻醉剂(如0.5%达可洛宁液或2%~20%苯佐卡因软膏).当病损范围较大时,可用5%利多卡因粘性溶液作为漱口水,在进食前含漱5分钟(注意：切勿吞咽利多卡因,因此药可麻醉口咽,喉咽部,甚至可能会厌部,必须监视儿童吸气的征象).
继发性单纯疱疹,发作时在唇红缘上出现冷溃疡或更少见的是在硬腭的粘膜上出现溃疡.患者常有前躯症状,唇部典型的麻刺感和灼热感.当前驱期,口服阿昔洛韦200mg,每天5次,能减缓持续时期和发作的严重性,局部涂布阿昔洛韦对治疗无助.用1%喷西洛韦(penciclovir)软膏每2小时1次,可减少病损的持续期.应在前驱期间或马上就要出现病损时开始应用此剂.
继发性带状疱疹可出现在口腔内.这不是常见的,但当疱疹样病损在口腔内明显地单侧分布时,应怀疑为带状疱疹,无原发的口腔内前驱病损出现.
本病主要是由单纯疱疹Ⅰ型病毒感染所致,近年发现也有Ⅱ型病毒感染.通过飞沫或接触传染.大多数人初次感染,没有任何症状,病毒潜藏于宿主的神经细胞,泪腺或涎腺组织内,这时称为隐性感染.当机体抵抗力下降,如发烧,消化不良等情况下即易诱发本病. |
