一重视,二预防,三去根
人们对高血压的发生,危害及其防治,已有较多的认识和足够的重视；但对低血压的危害和防治,却知之甚少.其实低血压的危害也是极大的,人们也应引起重视.
一般成年人两上肢坐位姿,收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱时,就称为低血压.
血压的高低主要受心输出量,外周血管阻力和循环血量的影响.一旦心输出量减少,外周血管阻力降低,或有效循环血量减少,都会引起血压降低.低血压的主要危害是影响全身各脏器的血液供应,特别是引起脑,心,肾等重要脏器供血不足,并引起相应的临床表现.
根据低血压发生的缓急和病因的不同,其危害性和防治方法亦有区别,现分别介绍如下：
急性低血压
当血压从正常的水平突然下降,并明显低于正常值时,称为急性低血压.临床表现为严重而危急生命的休克,或呈一过性的晕厥.
①休克：除血压突然下降外,还有神志烦躁或迟钝,面色苍白或紫绀,四肢湿冷,脉快而微弱,尿量减少等.若不及时进行有效积极的治疗,机体重要脏器如心,脑,肾等,会因严重供血不足引起缺血和缺氧,并迅速导致多脏器功能衰竭而危急生命.这是低血压最严重的情况,需要立即到医院进行紧急抢救治疗.
②晕厥：又称昏厥,是突然一过性血压下降,导致大脑一时性广泛性供血不足所致.临床上表现为突然发生的,短暂的不省人事和昏倒,一般持续约 2～3分钟左右,继之全部功能逐渐恢复正常.发生晕厥者,之前多有情绪紧张,创伤,疾病,手术,看见出血,所住环境通风不良,过度疲劳,长久站立等诱因.患者平常注意不要发生这些情况,对防止晕厥发作非常重要.
慢性低血压
指血压慢性持续性降低的状态,它包括体质性和体位性两种情况.
①体质性低血压：又称原发性低血压,找不到发病的原因,常见于体质较瘦弱的女性,有家族遗传倾向.多数患者无自觉症状,仅在测量血压时发现血压过低.这种类型的低血压者,如果无症状,可长期或终生存在低血压,不影响正常活动和寿命,甚至有认为可具有长寿倾向.但如果伴有神经疲倦,健忘,心悸,头痛,头晕,甚至晕厥,严重者可影响工作和生活质量.患者的这些症状,常常并不是单纯地由低血压引起,而是合并某些慢性疾病或营养不良所致.因此对于有症状的低血压者,除了注意加强营养外,还应到医院检查,并针对其慢性疾病进行相应治疗.
②体位性低血压：又称直立性低血压,是因为从卧位突然变为直立姿势,或长时间站立而发生的低血压.发病若找不到原因,称为特发性体位性低血压,这种情况较少见.多数能找到原因,称为继发性体位性低血压.
特发性体位性低血压,较多见于中老年人,男性多于女性.直立位时,因低血压脑缺血而出现视物模糊,头晕,乏力,晕厥,重者甚至昏倒而发生意外,如骨折和脑外伤等.多在晨起,登高,行走,活动或站立排尿时发生.
特发性体位性低血压目前尚无特殊有效的治疗方法,患者除了平常注意合理膳食和规律生活外,应特别注意避免过度活动和长时间站立.在卧位起立时一定要缓慢,尤其是晨起易发生体位性低血压者,早晨起床下地动作更要缓慢.站立排尿易引起低血压晕厥者,应改变站立排尿的习惯.症状较重者,可于站立前,下肢试用弹力绷带,可能会有助于缓解或减轻症状.
对于继发性体位性低血压,除了有全身乏力,头晕,头昏,甚至昏厥等危害外,还有原发疾病存在,如内分泌疾病,心血管疾病,慢性营养不良状态,神经系统疾病,以及应用某些降压和镇静药.因此,在防治上,除了采用特发性体位性低血压的防治方法外,还要针对病因进行相应处理.把这些主要病因去除后,继发性体位性低血压就会随之消失. |
