诊断为主动脉夹层14天

显示全部楼层 · 2007-2-1 21:18:00

诊断为主动脉夹层14天

发病时间：不清楚
诊断为主动脉夹层14天

补充说明：诊断为主动脉夹层14天

千问 · 2007-2-1 21:18:00

彭文典
其他
擅长：心血管内科
提问
Debakey Ⅲ型急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同，且截瘫发生率及死亡率较高。大组资料表明，在急性期，人工血管替换术的截瘫发生率在30％～60％，而死亡率在30％～36％。所以，Debakey Ⅲ型急性主动脉夹层影采用积极的药物治疗。出现以下情况应急诊手术：主动脉破裂征象（大量胸腔积血，出血性休克）；有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；重要脏器供血障碍。而慢性期患者，如有主动脉直径不断增大，或有局限隆起者，也应采取手术治疗。
手术治疗目前仍以人工血管替换术为主。但是适宜的药物治疗不仅是主动脉夹层的非手术治疗方法，同时也是手术前、后处理的重要手段。药物治疗的目的是控制血压和心排量，防止主动脉破裂和夹层继续发展。包括：
控制血压：一般以持续静脉输入硝普纳为主，同时配合β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂；
对症治疗：镇静止痛、镇咳、控制左心衰等；
持续监护：包括神志、四肢动脉压和脉搏、中心静脉压、尿量、心电图及胸腹部体征。
2007-02-02 08:27
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