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乙肝25项是阳性
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乙肝25项是阳性
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2010-1-30 19:59:00
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乙肝25项是阳性
发病时间:不清楚
乙肝25项是阳性
补充说明:乙肝25项是阳性
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千问
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2010-1-30 19:59:00
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王景安
副主任医师
山西省运城市人口和计划生育服务中心
擅长:不孕不育科
提问
无论是夫妻的哪一方体内携带乙型肝炎病毒,都有可能导致将来的孩子患病。患乙肝的父母亲任何一方对孩子而言都有垂直传播的可能,如果父亲是乙肝患者,可能会通过精子把病毒传播给孩子,而不是以接触传播为主,所以预防有难度,做父亲的最好先实施抗病毒“突击治疗”,再考虑要孩子。如果母亲是患者,可能通过宫内传播、分娩过程中通过胎盘/产道传播或经哺乳传播。然而,如果已经怀孕,在整个怀孕期我们都几乎无法进行干预,因为给孕妇用药需要特别小心,由于不恰当用药导致胎儿先天畸形的几率很高,现有的抗乙型肝炎病毒药物,尤其是化学药物致畸的可能性不能排除。因此,这也是我一再强调患有乙肝的夫妇一定要实行“计划生育”的原因。“突击治疗”,其一是“保肝”,其二是抗病毒,要把病毒给清除掉,这是最好的方法。肝脏有损害、转氨酶异常一定不能生育,尤其是妇女,因为一旦怀孕,会加重全身各器官的负担。合适的患者可以选用如下的抗病毒药物,如干扰素、拉米夫定(贺普丁)或苦参素。但目前所有抗病毒药物对病期较长、乙肝病毒载量(含量)特别高,而转氨酶不高的病人来说,清除病毒的效果不好;如果有条件可以选用一种抗病毒药物,再加上高效价免疫球蛋白(HBIG,它相当于抗HBsAg)和一些辅助性的药物。目前主张在晚孕期使用HBIG,即生产前3个月使用,但是有无预防效果国内的学术界争论很大,上海复旦医学院儿科医院研究认为有效,可以减少患乙肝孕妇垂直传播的可能性。如果乙肝病毒基因(HBV-DNA)含量下降、甚至转阴,e抗原转阴,并出现e抗体,说明有效,再用三个月至半年的时间,就可以考虑受孕了。但是,如果使用的化学抗病毒药不能在用药中或停用后立即受孕,因为残留药物还可能对胎儿有影响,或者药物已经对精子或卵子发生不良作用。当然,所谓“突击疗法”不过是我个人的一种提法,这种方法曾经对一些患乙肝的父母有效,可以效仿,不可“押注”。任何药物都有副作用,前面谈到的致畸对打算生育的父母来说是要首先药考虑的,除了致畸外,还有其他副反应,比如干扰素用了以后就有发热反应,个别人用药后体温会升得很高,大多数人会在三针后退热,但有的人可能会在用药期间持续发热;另外还会有乏力、肌肉酸痛等“流感样”症状,也可能会使白细胞下降,不少人因为不能耐受副作用而停药;拉米夫丁(贺普丁)在用药期间没有太多的副作用,但是它是化学药物,另外它有可能在使用一段时间后导致病毒变异,也许还没有怀孕呢,病毒就已经变异了。国外报告拉米夫定对胎儿和婴儿是安全的,我认为提供的资料不够,研究得不够深入,还没有观察长期影响,比如孕妇在怀孕期间使用拉米夫定之后,尽管没有在胎儿、婴儿甚至儿童期构成不良影响,但是成年呢?是否影响到精子和卵子的发育?目前上市的核苷类似物除了拉米夫定外还有阿德福韦、恩替卡韦等,这些要都存在安全性的问题。所以我主张即使要预防用药,也应该在病毒消失(病毒DNA转阴、E抗原消失和/或E抗体出现)后继续使用半年,然后停药至少3个月,待药物可能对精子和卵子的损害消失之后再怀孕。不过这方面的研究还不多,需要积累。苦参素是中药提取物,抗病毒作用也不弱,基本没有大的副作用,但和其他抗病毒药物一样,疗效达不到百分之百,所以我主张加上特异性的高效价免疫球蛋白,双管齐下,短期见效,争取到受孕的最佳时机。但是特异性的高效价免疫球蛋白比较昂贵,需要有一定经济实力来支撑,但是在我们所说的“计划生育”里,高效价免疫球蛋白不需用太久,一般用上去数周后,病毒载量就迅速下降,其他抗病毒药物可以发挥较好的作用,这也是一种序贯疗法,值得尝试。简言之,所谓“合适”,包含了对副作用的耐受性、对药物治疗的反应性(有效性),以及经济条件的许可性3个方面。
2010-01-30 20:41
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千问
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2010-1-30 19:59:00
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李亚磊
主治医师
北京京军国际肝病医学研究院
擅长:治疗乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。
提问
你好,乙肝五项检查中,第2、5项为阳性显示,说明你曾被感染过乙肝病毒,现在已经痊愈了,而且有抗体。你的情况体内没有乙肝病毒,不用治疗,平时注意积极锻炼身体,增强自身免疫力。
2015-05-18 16:24
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