多囊卵巢综合症应如何治疗？

显示全部楼层 · 2009-12-21 09:04:00

多囊卵巢综合症应如何治疗？

发病时间：不清楚
多囊卵巢综合症应如何治疗？

补充说明：多囊卵巢综合症应如何治疗？

千问 · 2009-12-21 09:04:00

宋子良
助理医师
威县中医院
擅长：骨科
提问
治疗措施】　　　一、不孕症治疗　　即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。　　（一）饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常和雄激素分泌（Pasquali 1986）。　　（二）药物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphene citrate,CC）为主，并适当配伍其他促排卵药物。　　1.氯菧酚胺（CC）：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成（Kerin 1985）。　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。　　3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。　　5.hMG-：适用于CC治疗无效，低血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。　　6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。　　7.纯化FSH（pure FSH）-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明；在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（premature luteinization）和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。　　9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。　　（三）助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe（1991）44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceled cycle rate）达24.13％（14/58），故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。　　　二、手术治疗　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。　　（一）卵巢楔切术（ovarian wedge resection,OWR）：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％（Buttram 1975）。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法（new adhesive barrier method）。可以有效地防止术后粘连。　　（二）腹腔镜卵巢治疗（Laparoscopic ovarian treatment）：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除（multiple punch biopsy resection,MPBR）、卵巢电灼（ovarian cauterization）和激光卵巢多点汽化（multiple ovarian vaporization）和激光楔切。　　　三、多毛症和高雄激素血症的治疗　　PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源（卵巢或肾上腺）和多毛症程度（轻、中、重）选择不同药物治疗。
2009-12-21 09:07
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

陈前
主治医师
郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢综合症一般表现有月经紊乱，无排卵，多毛，肥胖，闭经甚至不孕等问题的，一般可以通过B超，腹腔镜检查，子宫内膜活检可以检查出来的，出现这样的问题目前考虑是和激素异常一定的关系的，治疗一般是通过调整激素，可用妈富隆，克罗米酚，或者是中药治疗调理，最后就是手术的方法了，针对并发症那么就采取相应的措施，平时要注意饮食，
2016-03-09 11:28
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

周世亮
医师
太原天伦不孕不育医院
擅长：男性不育少精无精，死精弱精。其他男性生殖疾病
提问
多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症，以排卵障碍和不孕为第一特征。首先是月经失调甚至闭经，不少患者出现雄激素水平过高，泌乳素水平增高，卵巢增大，出现多个小卵泡，即使诱发排卵也可出现排卵障碍或黄素化囊肿、卵巢壁厚，与胰岛拮抗有关，卵巢周围可出现免疫物质影响卵泡的成熟或排出。不少患者往往以不孕就诊检查时发现多毛、闭经、肥胖、面部出现痤疮，原因目前尚不十分明确。对于此病多采用中医中药治疗效果较西药治疗佳，西医治疗主要是采用激素疗法,单纯采用激素治疗一般疗效都不是很明显，长期使用还容易损害肝肾功能、降低机体的免疫力，并产生药物依赖性，导致卵巢自身的内分泌功能降低（如：卵巢早衰，卵巢不敏感综合征等），而中医治疗理论基础为调整内分泌水平，配合疏肝理气、活血化淤、滋补肝肾，佐以消除卵巢周围小拴子的形成，消除免疫抑制物，临床治疗效果佳
2015-04-28 10:46
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

陈庆华
医师
安徽天伦不孕不育医院

提问
多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。我院是治疗不孕不育的专科医院，像您这种情况采用的是微创手术来进行治疗的，建议您来我院检查明确具体的情况针对性的治疗不要错过最佳的受孕年龄。如果您还有疑问请随时与我们联系，祝您健康
2015-04-28 10:45
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

王静
主治医师
郑州天伦不孕不育医院
擅长：擅长治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵障碍、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等不孕症，而且精通国际6-3-1诊疗体系在不孕不育中运用及各种妇科肿瘤高难度手术操作
提问
你好，如果是轻度多囊患者可通过生活和饮食习惯进行纠正和调理，缓解恢复机体代谢能力；对于中度患者需通过药物调理，对卵巢进行药物干涉，使其正常排卵。多囊比较严重的则需要考虑手术治疗，促使优质卵子排出，正常受孕。
2015-02-28 17:06
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

王红
主任医师
北京天伦医院
擅长：对妇产科的多发病、常见病、疑难病的诊断和治疗有丰富的临床经验，熟练运用宫腔镜、腹腔镜技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞、子宫纵膈等原因导致的不孕，同时采用中西医结合治疗内分泌失调性不孕。
提问
您好多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。手术采用国内先进的微创技术，不开刀治疗多囊卵巢，这种技术不开刀、恢复快、成功率高。祝你健康
2009-12-21 09:43
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

李清德
主治医师
安化县东坪镇医院
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。多囊卵巢综合征西医通常进行人工周期和促排卵治疗，都需要口服激素类药物。如果中药的效果过慢的话，建议您采取手术治疗的方法比较好。可以有效的改善目前的情况。另外可以检查一下输卵管是否通畅。备孕前双方需要服用叶酸来调理一下身体。
2014-05-06 20:44
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

李清德
主治医师
安化县东坪镇医院
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合症有2种治疗方法。1，药物保守治疗：治疗药物不能单纯以激素类和西药为主，应该中西医结合辩证施治，西药治标，中药治本。如果效果不明显者可采用手术治疗。2，手术治疗：卵巢楔形切除和打孔手术，两种治疗的方式具体结合本人的病情程度来选择。
2014-05-06 20:43
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千问 · 2009-12-21 09:04:00

林林
医师
广东省人民医院
三甲
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合症一般表现有月经紊乱，无排卵，多毛，肥胖，闭经甚至不孕等问题的，一般可以通过B超，腹腔镜检查，子宫内膜活检可以检查出来的，出现这样的问题目前考虑是和激素异常一定的关系的，治疗一般是通过调整激素，可用妈富隆，克罗米酚，或者是中药治疗调理，最后就是手术的方法了，针对并发症那么就采取相应的措施，平时要注意饮食，意见建议：积极的配合治疗，同时还要调整好心态，生活要有规律。
2014-04-18 08:34
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