你好,一,神经衰弱的症状体症
1.易兴奋,易激惹.
2.脑力易疲乏,如看书学习稍久,则感头胀,头昏；注意力不集中.
3.头痛,部位不固定.
4.睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦.
5.植物神经功能紊乱,可心动过速,出汗,厌食,便秘,腹泻,月经失调,早泄.
6.继发性疑病观念.
二,神经衰弱病人临床表现复杂,同时有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状：
(1)脑力不足,精神倦怠
由于内抑制过程减弱,当受到内外刺激时,神经衰弱病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,或脑力迟钝,不能集中注意力,记忆力减退,工作效率减退.
(2)对内外刺激的敏感
日常的工作生活中,一般的活动如读书看报,收看电视等活动,往往可作为一种娱乐放松活动,但此时本病患者非但不能放松神经,消除疲劳,反而精神特别兴奋,不由自主地会浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,眼睛在看电视,自己脑子常也在“放电影”.尤其是睡觉以前本应该静心入睡,而病人不由自主地回忆,联想往事,神经兴奋无法入睡,深为苦恼.此外还有的病人,对周围的声音,光线特敏感,对其强弱的变化“斤斤计较”,引以苦恼.
有的医生认为,此时是因病人的“感觉阈”下降.所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度.我们的周围,我们的身体内部,时时有不同的刺激产生,但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到.如刺激强度太弱,我们就无法感知.只有当刺激强度达到一定程度时,才能被我们的感受器感知,这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”.人与某些动物之间就存在不同的感觉阈,比如对气味的辨别,狗就比人类鼻子灵敏得多,某种气味弱时,狗能辨出,人却无法感知,说明狗对气味的感觉阈要比人低得多,所以狗可当警察——警犬,是警务人员侦破案子的得力助手.
人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的.一般来说,神经衰弱患者的感觉阈下降,从而比正常人对刺激更为敏感.这是因为本病患者因神经内抑制减弱,兴奋亢进,从而感觉阈下降,对体内,外的刺激,正常人感受不到的,他常感觉到了.如身体内部的胃肠蠕动,血管舒缩稍有变化,正常人是感觉不到的,神经衰弱病人能“准确”感知,“生动”描述,所以病人的临床症状很多,繁杂无章.病人就诊时往往是滔滔不绝,症状表现也可以是“百花齐放”,多种多样,甚至是奇怪的.有的病人讲“肠内有一股气在上冲”,背心如有气上冲,甚至还可描述气走的线路,似肉内有虫子行走等,此时若能排除器质性病变,则都属于感觉阈下降,神经过敏所引起的.
综合诸多病人的症状,可归纳出神经过敏的特点：
①没有器质性病变存在；
②病人对某个部位,某个症状越注意,痛苦就越明显,倘若转移其注意力,则明显减轻甚至消除；
③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或会变动；
④病人叙述的症状多而杂,使人不得要领,讲了大半天,最后还搞不懂他哪里不舒服.
(3)情绪波动,易烦易怒,缺乏忍耐性
内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素,但不是唯一因素,为什么面对相同的刺激,不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物,对精神生活有自觉性,有极强的制约作用,当然这种制约作用因人而异,主要是由神经的内抑制所决定的.神经衰弱的病人,由于内抑制减弱,遇事(刺激)易兴奋,从而缺乏正常人的耐心和必要的等待.往往表现为：
①易烦多忧
面对生活中的各种矛盾和困难,即使是容易解决的矛盾,正常人来说可能是“不屑一顾”的事,他总觉得困难重重,无法解决,以至唉声叹气,终日愁眉苦脸.倘若身体有些不适,更是担心和紧张不安,如患者因腹胀,厌食而担心患了胃癌或其他不治之症,这是一种疑病心理.有的医生认为,40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的,轻度的抑郁心境.病人对已发生的事,过多地自责或怨恨别人,但本人不会有自杀的企图或意念.
②易喜善怒
内抑制帮助我们冷静地处理问题.神经衰弱病人,由于内抑制下降,从而表现为情绪波动大,对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜,缺乏正常人所具备的忍耐性.表现情绪急躁,喜与别人争吵,工作稍不顺心,就对别人发脾气.若碰到好消息,马上就大喜过望,热泪盈眶不能自制.
(4)紧张性疼痛
通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见.患者感到头重,头胀,头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背,四肢肌肉痛.这种疼痛的程度与劳累无明显关系,即使休息也无法缓解.疼痛的表现也往往很复杂,可以表现为持续性疼痛,或间歇性疼痛,有的病人还表现为钝痛或刺痛.总的来说,神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多,但与情绪紧张密切相关.
(5)失眠,多梦
睡眠是人脑最好的休息方式之一.一般来说,人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的.睡眠时,大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态,由脑干中特定的中枢进行调节,使大脑进行内部的重组,整顿和恢复.
神经衰弱病人,由于大脑皮质的内抑制下降,神经易兴奋,睡眠时不易引起广泛的抑制扩散,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡.长期如此,势必形成顽固性失眠.失眠后白天头昏脑胀,精神萎靡,使学习,工作效率低下,病人深感痛苦.到了晚上又担心失眠.从而,因焦虑而失眠,由失眠而焦虑,互为因果,反复影响,终为神经衰弱的失眠症.
神经衰弱的病人常诉“睡不着”,典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不着,病人可能会试用各种方法使自己静下来,或做其它放松试验,但往往无效.此时,病人对周围的各类声,光刺激特别敏感,时钟的嘀嗒声,汽车的喇叭声,脚步声,别人的鼾声,室外的灯光,音乐声等,都会成为其失眠的理由,病人恨不得周围不得有任何光线和声音.但即使在十分安静的环境里,病人也会有“理由”失眠,如自己的心跳也会烦得无法入睡,这样折腾数小时才能入睡,不久,鸡鸣天 |
