(1)色素沉着：色素沉着散见于皮肤及粘膜内.全身皮肤色素加深,面部,四肢等暴露部位,关节伸屈面,皱纹等多受摩擦之处,乳头,乳晕,外生殖器,肩腋部,腰臀皱襞,下腹中线,痣,疤痕,雀斑,指(趾)甲根部等尤为显著.色素深者如焦煤,浅者为棕黑,棕黄或古铜色,更浅者如色素较多之常人.脸部色素常不均匀,呈块状片状,前额部及眼周常较深,口腔,唇,舌,牙龈及上颚粘膜上均有大小不等的点状,片状蓝或蓝黑色色素沉着.偶有小块白斑,见于背部等处.色素沉着系原发性慢性肾上腺皮质机能减退早期症状之一,且几乎见于所有病例,无此征象者诊断可疑.
(2)循环系统：常表现为头晕目眩,血压降低,有时低于10.7/6.7kPa,可因体位性低血压而昏倒,肾上腺危象时可降至零.
(3)消化系统症状：食欲不振为早期症状之一,较重者有恶心,呕吐,腹胀及腹痛,偶有腹泻,便秘较少见.腹痛位于上腹部,为隐痛,似消化性溃疡.腹泻每日3～8次不等,粪便呈糊状.当病人因手术,外伤,分娩或中断皮质激素治疗时,特别是合并感染时易发生肾上腺危象,此时则可见严重恶心,伴频繁吐,泻,以至循环衰竭危及生命.
(4)肌肉神经精神系统：肌肉无力是主要症状之一,常由于软弱导致明显疲劳,还可见下肢软瘫或四肢麻痹,痉挛性截瘫和多神经病变,有时伴有性功能减退或性无能和痉挛性疼痛.此外,常易激动,或抑郁淡漠,或有违拗症,思想不集中,多失眠.有时因血糖过低而发生神经精神症状,严重者有昏厥,甚而昏迷.
临床表现有皮肤和粘膜广泛的色素沉着,乏力,消化系统和精神系统等症状时应考虑本病.确诊主要依靠对肾上腺皮质激素测定,兴奋试验和病因检查.本病需要与其他色素沉着性疾病相鉴别.如黑变病,血色病,糙皮病,硬皮病,皮肌炎,多发性结肠息肉,多发性神经纤维瘤,肝硬化,异位ACTH分泌症候群,药物（重金属类如砷,汞,和氯丙嗪,阿的平等）所致的色素沉着.对于急症患者有下列情况时应考虑肾上腺危象：所患疾病不太重而出现严重的循环虚脱,脱水,休克,衰竭,不明原因的低血糖,难以解释的呕吐,体检时发现色素沉着,白癜,体毛稀少,原有体质衰弱,慢性消耗现象者应考虑肾上危象.可以给予含糖盐水和糖皮质激素,待病情好转后再作检查. |
