一,一般疗法
（一） 药物疗法
1.卡马西平（carbamazepine）
2.苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin）,为白色粉末,无臭,味微苦.易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解.
（二）中药治疗
中医学认为,三叉神经痛属“头痛”,“偏头痛”,“面痛”等范畴.古医书中有“首风”,“脑风”,“头风”等名称记载,如《素问.风论》：“首风之状,头面多汗恶风,当先风1日则病甚,头痛不可以出内.”有些三叉神经痛患者,经服用中药后可收到一定的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻.有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛,取得了一定的效果.中医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给与针对性的治疗.
对于风邪外袭型,主张治宜活血化瘀,祛风止痛.
对于肝火上炎型,采用滋阴潜阳,降火熄风.
（三）针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小.行重刺激法,并留针,也可用电刺激治疗机作电针治疗.
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔,眶下孔,后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果.所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪.
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液,对神经系统有明显作用.结合针灸原理取穴治疗,往往收到良好效果.
二,三叉神经周围支封闭疗法
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法.注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔,眶下孔,下齿槽孔,颏孔,翼腭孔等.所用药物包括无水乙醇,苯酚溶液,多柔比星,链霉素等.三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限,其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切,因此,多数病人在半年至2年内复发.
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术,眶下神经阻滞术,后上齿槽神经阻滞术,上颌神经阻滞术,颏神经阻滞,下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术.
三,半月神经节阻滞疗法 用于治疗顽固性三叉神经痛,颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛.
治疗适应证 1,本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者,尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者.2,三叉神经痛同时累及第2,3支,1,2支或全部3支,并经各周围支阻滞无效者.3,顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛.
并发症 半月神经节阻滞可能引起的一些并发症,大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管,脑神经和组织,或乙醇（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害.并发症的发生率是非常低的.半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免.
并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难 ；脑神经损害；.同侧角膜炎,角膜溃疡等.
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的.手术治疗三叉神经痛近年来已很少.适用于开颅手术的患者,都应先行注射治疗,凡行开颅手术未能成功者,或手术治疗效果不好,或手术后复发的患者,注射疗法也可收到很好的效果.
四,射频热凝疗法
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节,神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导.目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,目前尚无死亡的病例报道.虽然复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的.
不良反应及并发症
1,操作中疼痛：本方法需取得患者配合.治疗前应讲清楚,在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦,必须取得患者的理解和配合,并注意从60℃开始缓慢加热,可减少突然高温所带来的痛苦.
2,颅内出血：半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉,穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血,严重者可形成颅内血肿.（仪器定位穿刺可完全避免）
3,脑神经损害：如面部轻瘫等.
4,颅内感染：严格无菌操作可防止颅内继发感染.特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内.
5,带状疱疹：可在手术后数日出现在患区,其机理尚不清楚.局部可涂甲紫或可的松软膏,数日即可愈合.
6,角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失,严重者可引起麻痹性角膜炎,最终可导致患者失明.操作过程中要注意控制加热的温度和时间,并随时查看角膜反射的变化.已发生角膜反射丧失者,要嘱患者带眼镜,使用眼膏保护角膜,防止角膜炎.有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复.
7, 面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍.在Menzel总结的315例中,治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感.
因此,在治疗前,患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用.
五,周围神经撕脱术
有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化,缺血,以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性.远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少,加重神经变性,导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象.因此,在临床上出现了周围神经撕脱术,进行该手术时,应尽可能多地向近心端撕脱,以防止手术后三叉神经痛复发.由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘,效果不佳,因此应用不多.
六,半月神经节球囊压迫法
球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术.患者采用全身麻醉,气管插管和控制呼吸.由于穿刺操作者的熟练程度不同,麻醉时间在20分钟～160分钟.所以要求麻醉随时终止,患者尽快清醒.在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术.将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺.穿刺针停在卵圆孔,并拔出针芯,经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节.用注射器接球囊外的导管接头,注入1～2ml液体,使球囊胀大,形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见）,并维持数分钟.在压迫结束后抽出液体,胀大的球囊复原.把球囊与穿刺针一起拔出,压迫穿刺点止血.整个操作过程均在X线屏幕下进行.手术成功率在90%左右,但半年后复发再次治疗有效,远期效果待观察.
七,三叉神经根微血管减压术
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后,一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一.许多学者因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛.
目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术,三叉神经脊束切断术,三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术.
八,伽玛刀治疗三叉神经痛
根据目前的经验,适合伽玛刀治疗的条件为：
①其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
②诊断为继发性三叉神经痛,经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形,可应用伽玛刀治疗其原发病变.一般随原发病变的好转,疼痛也会缓解.
预防
1,饮食要有规律,宜选择质软,易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等；饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜.
2,吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不宜食用刺激性食物,以免诱发板机点而引起三叉神经痛.
3,注意头,面部保暖,避免局部受冻,受潮,不用太冷,太热的水洗面；平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠.
4,保持精神愉快,避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质.
以上是对“我是重庆的,我爸爸三叉神经痛现在”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
