DICOM简介
DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的英文缩写，即医学数字成像和通信标准。在DICOM标准中详细定义了影像及其相关信息的组成格式和交换方法，利用这个标准，人们可以在影像设备上建立一个接口来完成影像数据的输入/输出工作。目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支持DICOM标准。无论在提高医疗诊断水平方面，还是在提高与医学影像及其信息有关的经济效益方面，DICOM标准的出现为医疗机构带来全新的机会。
DICOM(digital imaging and communications in medicine医学数字影像传输)标准为在标准网络框架内不同来源的医学数字影像设备间影像互联相互交流和操作提供了技术实现的可能性。由于该标准对具体的实现机制并未作强制性规定,允许各医学影像设备商灵活地采用相应亚标准完成对DICOM标准的支持,因此对不同来源的DICOM影像设备间的互联和互操作性及其程度需通过测试才能确定其实际兼容状况。
DICOM发展前景
DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 标准是由ACR
(American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)所形成的联合委员会， 于1983年以后陆续发展而成的医疗数位影像及传输标准。简言之，DICOM是医学图像及其相关信息的通讯标准。
此标准建立的目的为: 推动开放式与厂牌无关的医疗数位影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS(Picture Archiving and Communication Systems) 的发展与各种医院信息系统HIS (Hospital Information Systems) 的结合。允许所产生的诊所资料库能广泛地经由不同地方的设备来访问DICOM Version3.0。原自ACR-MEMA两次发表的标准，分别为：CR/NEMA PS No.300-1985,Version 1.0,发表于1985 年，1986年十月颁为标准；CR/NEMA PS No.300-1988,Version 2.0，1988年1月颁为标准，涵盖Version1.0。
DICOM发展现状
近年来由於ACR与NEMA在医疗数位影像传输规范的发展与努力，DICOM3.0已成为北美、欧洲及日本各国在Health care informatics影像应用的标准。这些协会除了ANSI,ISO 外， 还包括欧洲的"Europen Committee for Standardization Technical committee on Medical Informatics (CENTC 251)及日本的"Japan Industries of Association for Radiation Apparatus (JIRA)"。1994年, 在美国芝加哥所举办的RSNA 年会上, 就已经有40个以上的厂商参与DICOM的成果展示, 他们利用DICOM3.0的标准，透过网络与各医院连线，进行医学影像传输及处理的功能显示，主题包括:CR,CT,MR,US各类型医学影像资料。
DICOM标准的作用
当我们需要在影像扫描设备、影像存储设备、影像后处理工作站等设备之间交换影像时，必须寻找一种把数字化影像及其信息输入、输出影像设备的方法。在没有一种工业化的标准之前，每一种影像设备上都必须有一个专门的接口。放射科的影像设备来自多个厂家，它们之间数据都不兼容。为了实现设备的互联，医院必须专门开发或者购买相应的接口。如果一个医学影像设备内置有对DICOM标准的支持，那么无须开发专门的接口,利用DICOM标准的计算机联网技术，就可以与另一台支持DICOM标准的设备直接相连,与医院内可能已经存在的网络硬件和远程通信设施相连。无论是进行医院内部网络建设、实现远程临床通信，还是实现远程放射会诊，利用DICOM都会获益。
DICOM标准的实施策略
美国放射学会（ACR）和美国电气制造商协会（NEMA）在1993年推出医学数字成像和通信标准（第三版），即 Digital Imaging and Communications in Medicine， 缩写为DICOM 3.0。目前全球绝大多数医学影像制造厂商都承诺采用这一标准，并提供符合DICOM 3.0的数字通讯接口。DICOM 3.0已成为医学数字成像和通信的国际事实标准。
DICOM 3.0与其前两个版本（ACR-NEMA1.0和2.0）比较,最大改进在于：
以前版本只能应用于点对点通讯环境，而DICOM 3.0支持开放系统互连协议（Open System Interconnection OSI）和传输控制协议（Transmission Control Protocol TCP ）和网标协议（ Internet Protocol IP）。
DICOM 3.0基于实体一关系模型（Entity-relationship E-R ），描述事物（如：患者、图像、临床诊断…等）怎样参与医学影像学诊断，以及它们是怎样相互关联的。E-R模型使医学影像设备制造厂商和用户（医生）都能从各自角度清晰地理解DICOM的数据结构。E-R模型不仅描述信息流的流程，而且全面描述信息实体之间的层次关系。DICOM 3.0中的数据结构是基于E-R模型，并应用了面向对象的设计方法，对现实世界实体进行抽象分析开发出来的。对象就是模型定义的实体，而实体由对象的属性来描述。
目前支持网络和点对点通讯的DICOM 3.0由九部分组成（支持可移动媒体介质通讯的DICOM扩展部分在研讨中）。
DICOM 3.0应用范围不仅包括CT、MRI、DSA、SPECT、超声、数字化X线影像（CR、DR、FPD）等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。它的应用范围几乎包括所有医学图像领域，它本身具有面向对象的特性和开放性，有利于自身不断的发展和完善，但也带来不少新问题和新课题。
（本文章由实达科技整理）
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