(一)西医治疗
1.一般治疗
禁烟,酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳.
(1)施尔康含多种微量元素,特别是锌,硒.每次1片,每日1次.
(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量.可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次.
(3)维生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次.
(4)钙制剂.
2.病因治疗
(1)抗菌消炎药 精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞.有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素,如美满霉素一四环素,阿奇霉素,强力霉素和红霉素,淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素.支原体和衣原体感染,用药时间以10~14 d为宜,要求夫妻俩同时服药.生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高.由于某些抗生素在杀菌的同 时,对精子活力也造成影响.特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加.下列消炎菌药可供选择：
美满霉素 每次0.2g 每日2次
四环素 每次0.5 g 每日3~4次
红霉素 每次0.5 g 每日3~4次
强力霉素 每次0.1g 每日2次
头孢拉啶 每次0.5g 每日3次
复方新诺明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次O.1g 每日2次
氟嗪酸 每次O.1g 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6~1 g/次,一日3次,连续用药2周；糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周；同时服用知柏地黄丸.
(3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎.
3.激素疗法
对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用
(1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月.
(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用1~2个月.
4.辅助生育技术
(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡>1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI.
(2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内.操 作时避免损伤子宫内膜.手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药.可用7d黄 体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性.
(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30％以上的不育男子,可考虑做IVF,如果患者条
件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用,详见第四十四章.
(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时,可选用该法.这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段.详见第四十六章.
5.尿激酶(uPA)
一次l万Iu,一日1次,静脉注射,连续用药10~14d为一疗程,对部分弱精子症患者疗效满意.
(二)中医治疗
(1)命门火衰型右归丸加味,中成药可选用龟龄集.
(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味,中成药可选用神力补.
(3)气血两虚型十全大补汤加味,中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸.
(4)阴虚火旺型知柏地黄丸.
(5)湿热下注型龙胆泻肝汤,中成药可选用八正合剂.
祝你健康!
以上是对“弱精症要怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
