临床经验丰富的大夫常讲：“午夜足趾痛,当心患痛风”.这句话的确是临床大夫的经验之谈.痛风这种病的突出临床特点就是在午夜出现足趾痛,但由于这一症状并不是在痛风的病变过程中长期存在,易被人们忽视.因此我们在这里赘述一些与睡眠虽然相关,可是关系并不十分密切的有关痛风病的诊治内容,以期人们注意留心在睡眠所出现的一些异常现象或不适.
痛风是一种尿酸代谢异常引起关节,肾脏受损的代谢病.原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上,多见于中,老年,男性占95%,女性则多见于更年期后发病.痛风有遗传倾向,在同一家族中,发病率高达6~22%,一般人群中仅0.3%.饮酒,暴食,锻炼过量,关节创伤,药物等,可诱发痛风发作.中年男性应倍加警惕.
人类罹患的关节炎有近百种,唯痛风的病因最清楚.当血液尿酸浓度超过正常值,尿酸盐结晶便可以在关节,肾脏,耳轮等部位沉积,破坏正常的组织结构,从而导致功能障碍.若能早期确诊,有效地控制血尿酸,就可使病情逆转.那么,怎样才能做到早期发现呢?首先必须掌握痛风的临床特征.
(1)午夜关节痛：患者常在午夜突然起病,每因疼痛而觉醒.初次发作大多是单关节发病,以下肢关节,尤以拇趾及第一跖趾关节多见,其次为踝,跟,膝,手指等关节,偶有双侧同时或先后发作,后期可发展为多关节.发病几小时内关节肿胀,呈暗红色,伴发热,触痛,活动受限.一般经过1~2天,或多至几周后,可自然缓解,关节功能恢复,此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和搔痒,为本病特有的证候,但并不是经常出现.只要出现过以上证候,就要高度警惕有痛风病的可能.
(2)间歇发作：初步发作后,病人不留任何不适,完全恢复健康.这种首次发作后完全复原的现象,是痛风性关节炎独具的特点.若未给予有效治疗,多数患者在一年内复发,且病情逐次加重.
(3)痛风石的形式：急性关节炎反复发作便进展为慢性关节炎期.痛风石为本期常有的表现,是该病的又一特征.痛风石是一种形态不规则,小如蚕豆大至栗子大小的肿物.一般以耳轮,跖趾,指间和掌指等处易见.这是因为这些部位体表的温度较低,尿酸盐遇冷溶解度降低,更易析出,沉淀,同时覆盖在痛风石表面的皮肤比较紧张,发亮,菲薄的缘故.若痛风石经皮肤溃破形成溃疡,可排出白色的陶土样的尿酸盐结晶.
痛风若能早期确诊,治疗效果通常是理想的.在医生指导下选用秋水仙碱,消炎痛,布洛芬,强的松等药物可控制关节炎.还可选用丙磺舒,苯溴酮,别嘌呤醇等促进尿酸排泄或抑制尿酸合成的药物,以减轻或防止关节炎的发作.除药物治疗外,更重要的是调节饮食,防止过胖.不食高嘌呤食物(如动物心,肝,肾,脑,沙丁鱼等),以减少血中尿酸的形成；鼓励患者多饮水,使每日尿量在2000毫升以上,以有助于尿酸排泄,防止尿酸盐沉积于肾脏引起肾结石,肾功能不全.还要下决心严格禁酒,包括黄酒,米酒和啤酒.否则,等到出现关节畸形,肾结石,肾功能不全时,治疗就十分棘手了.
总之,你若在夜间突发足趾疼痛,千万不要忘了“痛风”这个病! |
