流产：的主要症状是腹痛和阴道流血.阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离；血窦开放,即开始出血.当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止.
早期流产的全过程均伴有阴道流血；晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血.流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后；胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前.-sexjk-com
晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后.流产时检查子宫大小,宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异.
流产的类型
流产的临床类型,实际上是流产发展的不同阶段.
1,先兆流产：指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者.经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产.
2,难免流产：指流产已不可避免.由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）.妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小.
3,不全流产：指妊娠产物己部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来.由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克.妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内.一般子宫小于停经周数.
4,完全流产：指妊娠产物己全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失.妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小.
此外,流产有三种特殊情况：
1,稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失.若己至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失.妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软.未闻及胎心.
2,习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者.近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产.每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同.早期流产的原因常为黄体功能不足,甲状腺功能低下,染色体异常等.晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛,子宫畸形,子宫肌瘤等.宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈管逐渐短缩,扩张.患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即排出.
3,流产感染 流产过程中,若阴道流血时间过长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔,腹腔乃至全身,并发盆腔炎,腹膜炎,败血症及感染性休克等,称流产感染.
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