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治疗方案】
采用一般性治疗,膀胱水囊扩张,针灸和手术治疗等.其疗效不一.目前.药物治疗逐渐兴起,主要有口服药物和膀胱药物灌注.目前治疗主要采用非手术方法以缓解症状,改善生活质量,如膀胱水压扩张,口服药物,膀胱药物灌注,神经刺激等.而每一种治疗方法并非适用所有的患者.在非手术治疗无效时,可考虑采用外科治疗,经尿道电切适合于溃疡型IC,近期效果良好,但易复发,而膀胱扩大术,膀胱全切术创伤大,应慎重选择［5］.鉴于IC病因的多样性,复杂性,综合治疗,联合用药的效果可能更好.综合以上原因,本组病例选用几种非手术疗法配合治疗.上皮通透性改变是IC炎症与疼痛症状的原因及可能机制,肝素对膀胱GAGs层有保护作用,从而缓解症状.最近研究表明膀胱内灌注二甲基亚砜和肝素可以抑制膀胱组织中细胞内ATP向细胞外的释放,同时也阻止了ATP对感觉神经受体(如P2X3)的激活,达到缓解疼痛的作用,且肝素的作用强于二甲亚砜［6］.而本组病例中亦采用二者协同用药治疗2例,无明显副作用,无严重并发症,耐受性好,疗效维持时间较长.提示二甲亚砜配合肝素膀胱灌注可作为IC治疗的一种方法. 西医首选抗生素治疗.如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服；或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服,尽管西药见效快,但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用,更容易产生耐药性,易反复.对比之下,大复方道地取材的现代中药治疗间质性膀胱炎则更加有效而科学.
中药治疗应选择以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,选用道地优质中草药精制而成的大复方现代中药如银花泌炎灵片等.能有效治疗慢性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎慢性发作；膀胱炎；慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病.功能主治热淋下焦湿热证,对尿频,尿慢,尿涩痛,尿短赤,尿淋沥,尿赤黄,腰痛,腹胀痛等疗效显著.泌尿系感染常见致病菌有金葡菌,而由于金葡菌的耐药率高达62％,使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策.银花泌炎灵片属于纯天然植物道地取材大复方中成药,以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍,主要成份共计十味名贵药材,利用金银花,半枝莲,扁蓄,瞿麦,石韦,川木通,车前子,淡竹叶,桑寄生,灯心草的多靶点协同作用,对金葡菌杀菌活性明显提高,对金葡菌敏感度及抑菌效果更强.银花泌炎灵片临床治疗金葡菌引起的泌尿系感染疗效更显著,作用更稳定.中药治疗具有标本同治,攻补兼施的特点,充分体现了传统中医理论“七分治,三分养”的治疗特色,能有效巩固疗效,降低膀胱炎复发.经吉林省中医院,吉林省医院等多家大型机构临床验证总有效率达93.6%的显著疗效,是治疗泌尿系感染疾病的理想中成药.此外,临床验证银花泌炎灵片应用八正散加减之法,治疗细菌性膀胱炎亦有良效.
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