你好：
便秘病人常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌,害怕前来就诊.引起便秘带鲜血的常见疾病有：
（1）痔疮出血 痔疮病人,因排便时肛门疼痛,常常抑制便秘,逐渐产生便秘,便秘又在一定程度上加重痔疮.当痔核较大,痔粘膜组织变薄,用力排便时干燥粪块易擦破痔粘膜,引起便血.其特点是用力排便时,血液从肛门排出,鲜血常附在大便表面,大便后可有肛门滴血,或手纸上沾有鲜血.
（2）结肠憩室出血 表现为突然大量出血,呈鲜红色,有血块.
（3）孤立性直肠溃疡出血 为大便表面带血伴肛门区域疼痛.
（4）肛裂出血 便秘引起肛裂后,便秘进一步加重,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,可使肛管小血管撕裂而出血,其特点是出血量较少,或粪便表面带血,或排便时鲜血点滴而出,或便后手纸沾血.另一特点是肛裂病人常有剧烈的撕裂样肛门疼痛.所以,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂.
（5）大肠息肉 特别是直肠息肉出血：大多数人虽然肠粘膜有息肉形成,但无自觉症状,着是因为小的息肉仅仅是在肠粘膜有隆起的结节.大的息肉常为带蒂的小瘤,突入肠腔,可在肠内上下移动,因粪便压迫和刺激,表面常有溃疡,糜烂,甚至出血.可见鲜红色血覆于粪便表面,也可与粪便相混,或混有粘液和脓性分泌物.直肠息肉常表现为无痛性便血,一般出血量较小,结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠,下腹绞痛,便秘加重,且粪便带血.
（6）大肠癌 包括直肠癌,乙状结肠癌,结肠癌,其主要症状是粪便带血.如果癌肿位于右半侧结肠如回盲部,升结肠,结肠肝曲部位,一般不易见到明显出血,而以大便潜血阳性为主；如果癌肿位于左半侧结肠,便血的颜色多呈鲜红或暗红色,附于粪便表面,如果出血量不多,因便秘在肠腔潴留过久,则血色发黑,血与粪便相混合.乙状结肠癌常表现为便秘与腹泻交替,大便带有鲜血,脓及粘液；直肠癌则为便中带血或脓血便,或粪内有血性分泌物的粘液血便.
总之,大便带鲜血,表示出血部位在大肠以下的消化道,特别是左半侧结肠的乙状结肠,直肠与肛门.便血是一个不容忽视的重要症状,应及时诊治. |
