你好.因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿ABO溶血病”.90％以上病婴母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型.这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占20％.但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视.其中只有约1 /5婴儿可能发生黄疸,其症状比Rh溶血病轻得多.近年来有增多的趋势.
由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环.而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环.另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原尚未充分表现出来,且与Rh抗原不同,不单独存在于红细胞上,而是也存在于其他细胞上及体液中.因此,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,从而减弱了A 或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用.患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性,也可以表明这种细胞上的抗A或抗B抗体数量很少.因此,ABO溶血病在临床上较为少见.
ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病也有些相同：①Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎.可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多.多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率.②溶血和贫血的症状都较轻.多数患儿出生时,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状.少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见.③血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见.④Coombs试验阴性或阳性.
本病由于症状很轻,一般不需要提前引产.婴儿出生后,大多不需要特殊治疗.如果黄疸和贫血较严重,可作换血输血治疗和光疗. |
