米氮平（米塔扎平,商品名：瑞美隆）
[作用与用途]突触前α2-受体激动剂与NE/5-HT能受体阻滞抗抑郁药(NaSSA),可阻滞α2-受体,因而具有NE/5-HT能系统的继发作用,可增加NE和5-HT递质,造成NE/5-HT神经传递脱抑制.又通过选择性阻滞突触后5-HT2和5-HT3受体,使其作用机制转成如奈法唑酮的其它5-HT2拮抗剂型,并对5-HT系统的作用具有较高选择性.临床使用于抑郁症,焦虑症和失眠.
[应注意的不良反应]米氮平不但阻断5-HT受体亚型：5-HT2A,5-HT2C,5-HT3,也阻断α2受体,增加NE能和5-HT能活性和作用的特异性.这意味着TCA许多常见的不良反应,如的口干,嗜睡和便秘等,以及SSRI的副反应,如胃肠道紊乱,失眠和性功能低均较少见.米氮平具有强烈的抗组胺作用,所以会导致体重增加,过度镇静等副作用.因而较少引起胃肠不适.米氮平过量时比较安全.
麦普替林
[作用与用途]NE再摄取抑制剂,主要抑制突触前NE再摄取.抗抑郁作用强,也有中度抗胆碱及镇静安定作用.用于各种抑郁症及以焦虑,烦躁为特征的其他抑郁障碍,尤以内源性抑郁症效果较好,对分裂症的抑郁状态亦有效.
[应注意的不良反应]主要有口干,乏力,视力模糊,睡眠障碍等,偶有暂时性血压下降和心动过速.肝,肾功能损害,青光眼,排尿困难,心功能不全,皮肤过敏,癫痫病人慎用.孕妇及哺乳妇女忌用.偶能降低胍乙啶等肾上腺素能神经节阻滞剂的降压作用.因可增强NE,肾上腺素,中枢抑制剂和抗胆碱能药的心血管效应,并用时应谨慎.禁止并用MAOI. |
