[编辑本段]诊断检查
X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松.骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可确诊.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白电泳异常,显示β和r球蛋白升高.并可出现白血病血象.40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性.另外有血钙增高,尿蛋白电泳异常等.
辅助检查 一般有进行性贫血,血沉明显增快.部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进.血清总蛋白量增高.球蛋白增多,白蛋白减少或正常.血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰.尿蛋白常呈阳性,但本-周蛋白阳性率不高,约30%~60%.同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多.骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%. 骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常,约占10%.主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏.可见方法性骨质密度减低,骨小梁变细变稀,骨皮质变薄.局限性骨质破坏,可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损,少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变.肿瘤一般不侵入椎间盘,故椎间隙正常.因为该肿瘤可见于枕骨大孔处,所以凡神经学检查提示受累节段较高者,应行MRI检查.
[编辑本段]多发性骨髓瘤的诊断
1.有典型的临床表现.
2.血清蛋白电泳：丁或日球蛋白显著增高,或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白.
3.免疫电泳：增高的M球蛋白经免疫电泳分析,大多为.IgG(约占50％—60％),IgA(约占20％-25％),其他为IgD,轻链,极少数为IgE.
4.尿本周氏蛋白：约60％-70％的病例可阳性.
5.x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损,以颅骨为典型.也可见弥漫性骨质疏松及脱钙.
6.骨髓象：骨髓瘤细胞占有核细胞的10％以上.因骨髓内病灶分布不均,故一次阴性不能排除本病. |
