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急性白血病有分两种,即急性淋巴细胞白血病（ALL）,急性非淋巴细胞白血病（AML）；急性淋巴细胞白血病分为L1~L3三型,治愈率儿童普遍优于成人（白血病治疗中,界定10岁以下称为儿童）.儿童急淋拥有高达90%以上的缓解率,以及75%以上5年无病生存.5年很重要,5年内不要复发,白血病就基本宣告断根了.儿童急淋不主张移植,移植一般选第二次缓解期（CR2).成人急淋只要没有不良的核型改变（如t(9,22)请区别于慢粒pH染色体,两者断裂带不同,mRNA转录的大小也不同）,缓解率可高于50%,但5年无病生存率低于20%,因此有条件者可在CR1时选择骨髓移植.急非淋白血病目前分为M0~M7一共8种型号.其中M3型（早幼粒细胞白血病）在中国医生的指导下,已经有望全体治愈!中国医生在治疗该病时不断创新,首先应用了全反式维甲酸（RTRA),这对M3病人的缓解率带来了质的的飞跃：有90%以上的患者通过口服ATRA能完全缓解；对于不能缓解和复发的患者,中国医生又率先采用了亚砷酸（有效成分砒霜）静脉滴注,又有90%以上的ATRA应用无效的患者获得缓解,而且缓解周期比使用ATRA快了近14天!对于复发的患者,亚砷酸依然有卓越的疗效：超过50%的患者在大剂量该药物的使用下,再次缓解!应用全反式维甲酸+亚砷酸+化疗,M3患者除极少外,全部能缓解,5年生存率高达85%,随着治疗方案的不断改进,这个数字还在上升.这是中西医结合治疗白血病的典型突破.急非淋细胞分型治愈率高的有含有t(8,21)的M2,含有t(16,16)的M4Eo,含有t(15,17)的M3,以及所有正常核型.其他的急非淋分型化疗治愈率也低于30%,骨髓移植也是有经济承受能力的患者的首选.慢性白血病,为大家熟知的有慢性粒细胞白血病（CML）,现在医学应用干扰素使得缓解率大为提高,目前一种叫做***的慢粒新药已经应用到临床,具体的治愈情况尚无统计学意义.其他白血病如慢淋,巨细胞白血病等,少见,对于治疗也比较保守,缓解后应当立即移植.另外成人T细胞白血病,被证实是由病毒引起的,因此具有传染性,但不通过常规途径,患者的配偶要格外注意,此类患者目前也只有移植 |
