小兒嘔吐
[概念]
嘔吐是兒科常見症狀之一.
古人論嘔吐,常以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之噦.但小兒嘔吐很難把三者截然分開,故一般兒科專著多稱嘔吐.
幼小嬰兒溢乳,呃乳均與嘔吐相近,臨證鑒別可參照本條,不另論述.
[鑒別]
常見證候
乳食積滯嘔吐：食已即吐,吐物氣味酸臭,吐後胃脘舒適,脘腹脹滿,壓食納呆,大便酸腥穢臭,或秘結難下,舌苔厚膩而垢,脈象滑數.
脾胃濕熱嘔吐：嘔吐惡心,食入腹脹,多伴有寒熱往來,或但熱不寒,兩脅脹痛,白睛及皮膚發黃,尿黃如柏汁,大便秘結或便稀,色白,舌苔黃膩,脈象弦數.
胃氣虛弱嘔吐：吐出清水,不酸不腐,食欲差,囟門多凹陷,手足不溫,面黃帶白,神情淡漠,倦怠嗜睡,舌淡苔薄,脈細無力.
胃陰不足嘔吐：乾嘔惡心,吐物不多,唇紅舌乾,手足心熱,或日哺潮熱,大便乾結,小便短赤,舌質紅,苔少,脈細數.
脾腎陽虛嘔吐：多見朝食暮吐,吐出奶瓣或宿食,面色(白光)白,四肢清冷,腹部隱痛喜按,踡臥少動,大便稀薄,舌質淡,苔薄滑潤,指紋淡青.
外邪客胃嘔吐：嘔吐食物或奶瓣,吐量多,呈噴射狀,伴惡寒發熱,或壯熱煩躁,口渴或不渴,汗出較多,面色紅赤,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮或洪大.
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