甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成,分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的一种临床综合征.
一,临床表现：
1.畏寒,软弱无力,少汗,动作缓慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力减退,反应迟钝,偶有精神失常,如抑郁,痴呆,木僵等.
2.体重增加,面部及四肢浮肿.
3.食欲不振,腹胀,便秘.
4.皮肤逐渐变干,粗,毛发脱落.
5.心慌,气短,偶有心前压疼痛或压迫感.
6.耳鸣,听力减退,声音低哑.
7.四肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木,活动后消失.
8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳；男性阳痿.两性性欲都减退.
二,病因病理：
中医学认为,本病的发生常与以下因素有关.
1.情志刺激：由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰；或脾虚气弱,正气亏虚,气虚无力帅血,致气虚血瘀,痰瘀互结,经络阻塞,血水不利,则见浮肿,闭经等症状.
2.饮食不当：由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生；痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳.脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懒动,全身浮肿等症状.
3.外邪侵袭：多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿,痛；若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉,怕冷,甚至浮肿等症.
4.手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系虚损证侯.
本病的病程关键为阳气虚衰.肾为先天之本,且为真阳所居,人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发.真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象.但甲状腺激素之不足是其基本原因,激素是属于阴粘,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致.部分病人有皮肤干燥,粗糙,大便秘结,舌红苔少等症,也是阴津不足之象.甚至出现肾阴阳两虚的证侯.此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛.脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱,崩漏等症,常伴有贫血.肾阳不足,心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证侯,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷,体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿,成饮,成痰而见肌肤浮肿.总之,甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本原因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚.
三,实验室检查：
1.血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于39mmol/L(3ug/l,).血清T3测定,轻症患者可在正常范围,重症患者可以降低；临床无症状或症状不明显的亚临床甲减,部分患者血清T3,T4均正常.因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
2.血清促甲状腺素(TSH)测定：其正常值为0—4mmol/L (0—4gIU/m1),以10mlU/L (10UIU/m1)为高限.本病因甲状腺本身被破坏引起者,TSH显著增高,常人于20mlU/L (20UIU/ml）.
3.甲状腺吸131碘率明显低下正常,常为扁平曲线,而尿中13l碘排泄量增大.
四,治疗：
甲状腺机能减退症是内科一种难治之症,西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌,辅以对症治疗.但不能根本改变甲状腺本身的病变,常需要终身替代治疗,而且治疗过程中,特别是老年患者可出现心动过速,心律失常,心绞痛,心衰等严重副作用,造成治疗上的矛盾. 合肥光华医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究,探索了中医中药和现代医学有机的结合治疗甲减,利用西药控制症状,中药调理机体的阴阳平衡,是甲状腺组织的机能逐步恢复,从根本上彻底治愈甲减这一医学顽疾,受到众多甲减患者的一致好评和医学同仁的认同.
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