您好!缺血性骨坏死的最常见部位是髋关节（胯骨）,其次是肱骨头（肩部）,股骨膝关节端,较少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨.发病年龄的高峰期在30~60岁之间.最常见的外伤性缺血性坏死,外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死.与此同时,在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合,这种现象在人群中比较多见.
保守疗法包括止痛药物和使下肢关节无负荷以免在愈合过程中造成骨干萎陷.但这些疗法的效用还有待证实.此外应进行必要的关节活动训练.
早期手术可为防止严重的股骨,膝关节(肩关节较少见)功能丧失提供最佳的机会.当疾病已进展到有X线表现时通常已是不可逆转的.
皮质骨移植可以为软骨下骨和关节软骨提供机械支持,当股骨头恢复血供时可防止骨萎陷.移植术后必须使用数月的拐杖.髓腔减压包括在股骨头和颈部钻孔取出部分中央骨,减轻骨内压力.在一些研究中心此项措施成功率很高.在病变早期,髋关节疼痛得到缓解,有近75%的患者避免了关节置换.骨移植术也用于改变关节的机械结构,重新分配最大承重压力,避免股骨头的萎陷和变形.术后需用6~12个月的拐杖.外科的髋关节(膝关节)置换术虽然有效,但也会造成顽固性疼痛和继发性骨坏死.对于青年患者施行此类手术应提出警告,因为青年人活力充沛,好动,这会减少植入关节的使用寿命. |
