我必须要纠正您的几个错误的认识.
第一点,心绞痛的病人往往是发作时候ST-T有特征性的改变,而不发作时往往是正常的,您必须知道心肌往往是耐受不了长时间的缺血 一般超过30分钟,那么往往就是形成心肌梗死或者即将发生心肌梗死.因此我们对于某些心电图上总是压低的,往往并不一定是心绞痛的典型心电图,可能是高血压的对应性变化.
而那些平时心电图是正常的,但是胸痛发作时ST-T的改变,则往往是比较考虑心绞痛了.因此你不要以为那正常的心电图就说明没事了,可能正好相反.
第二个,这个您说什么主动脉狭窄70%,这个我倒没明白,可能不一定是很准确的,也许是左冠状动脉主干什么的,您可能没有说的很准确吧,就是左冠状动脉主干,那么超过50%的狭窄也是要处理的,大血管分叉都是必须要积极再通的,何况主动脉70%的狭窄呢.
所以我怀疑可能您是没有搞清楚.
第三个 ,我看您怎么一口气植入4个支架,这样的情况,往往是说明冠状动脉病变比较弥漫,或者多个部位发生堵塞,一般我们有一个原则,如果是多支血管发生病变,或者病变部位比较漫长的,或者是在某些比较介入有困难的比如无保护的左冠状动脉主干的,那么都是建议优选冠状动脉旁路移植的,也就是所谓心脏搭桥的.介入效果不怎么好的.这个可能是医生的责任吧.
您现在吃的药也比较多了,我看还是频繁发作心绞痛的话,那么我建议还是考虑血管再通的措施,必要时还是心脏作冠状动脉旁路移植,事实上很可能本来就是冠状动脉旁路移植的适应症,而不是介入治疗植入支架的适应症.
另外药物,有的药物是可以的比如阿司匹林,辛伐他汀,等注意药物的服用时间要注意阿司匹林早餐后一次服用也就可以了,而辛伐他汀必须是晚上服用,因为胆固醇的合成夜晚最多,所以降低胆固醇的药物也必须晚上服 .倍他乐克必须12小时一次,剂量是达到心率相对慢下来,安静时60多次/分最好.如果安静时候还是80几次90次的,那么剂量是不够的,起不到减少心绞痛发作的效果的.
而有的药比如什么欣康,也就是硝酸酯制剂单硝酸异山梨醇酯,那么实际上你就是简单的二硝酸异山梨醇酯（消心痛）也可以的按需服用,就是考虑容易发生心绞痛前比如上厕所前服用,或者发作时立即含服,因为你一天到晚服用,药物的耐药性很快产生的.这个药也就是解决一下胸痛的症状,并不能解决预后问题,也就是对死亡率根本没有影响的.
而有些什么冠心丸等等,也未必就有用了. |
