慢性肾炎的最终转归有多种,部分病人可以得到完全缓解,部分病人反复发作,但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭.此外,许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常,但病理改变仍未好转,有些病理类型是不可逆的.因此,应当走出这样的认识盲区（错误的观点）,即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的,而应当更重视肾功能的变化,长期监测肾功能的情况,将肾功能的变化作为远期目标的考察项目.概括地说,慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿,改善临床症状,维持与保护肾功能.具体目标,应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待.如为局灶节段性增殖性肾炎,轻型系膜增殖性肾炎,控制好蛋白尿,肾功能在很长时间内不会恶化.但重度系膜增殖性肾炎,膜性肾病,膜增殖性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化,由于病理改变较重,后3者多为不可逆的病理改变,适当控制好蛋白尿,血尿是必要的,但不是最终目标,而保护肾功能是其最终目标.因此,切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物,因为这些药物有很大副作用,有时因此引起的合并症是致命的.
为了达到以上治疗目的,慢性肾炎的治疗方法主要有：
①劳逸结合,加强饮食调节.也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作,尤其伴有水肿和高血压者.对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量,也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食,尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入,以免加重肾负担.总之,合理而适度,是其生活饮食调理的原则.
②利尿降压,改善症状.对有水肿者,在控制水和盐的摄入后,水肿仍不消除者,可以适当应用利尿药,尤其伴有轻度高血压者,更适用.对有高血压者,应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药,可以选用利尿降压药如噻嗪类,速尿；萝芙木类如利血平,降压灵；肼苯哒嗪类；酶抑制剂如优降宁；β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等,（各类药物的适应症及优缺点,详见有关问答）.
③合理应用免疫抑制剂.目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有：肾上腺皮质激素如强的松,强的松龙；细胞毒性药物如环磷酰胺,氮芥,硫唑嘌呤等.目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法.
④根据病情,选用辅助药物.目前有报道消炎痛,潘生丁等药物有利于消除蛋白尿,应根据病情需要,合理选用.消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药,对消除蛋白尿有一定作用,但停药后易反复,多有消化道的不良反应.抗血小板集聚药,抗凝药如潘生丁,阿斯匹林等,亦有一定作用,但疗效均不肯定.
⑤保护肾功能是长远目标.应着重在控制原发病活动,纠正血浆蛋白与电解质失衡,合理饮食以低蛋白（高质量蛋白为主）,低脂饮食为主,防止感染,劳累的诱因,禁止用肾毒性药物等等. |
