(1)一般治疗：老年肺结核患者在病灶活动期,应卧床休息,必须摄入足够的营养素.病情好转后,逐步参加一些活动,增强体质,增强抗病能力.
(2)抗结核药物治疗：实践证明,合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法.治疗原则是抓紧初治,兼顾复治,着重痰菌阳性患者的治疗,认真做好全疗程的管理,不断提高治愈率.用药仍遵循早期,适量,联用,规律和全程十字方针.
①初治：老年期初次发现肺结核,或早已发现未经抗结核药物治疗者,属初治范围.病灶轻微,无空洞,痰中不带菌者,可口服异烟肼0.4克/日,利福平0.45克/日,一次晨顿服,连续服用1年.病灶有明显活动性,伴有肺组织破坏及痰菌阳性者,则可口服异烟肼0.4克/日,利福平0.45克/日,乙胺丁醇0.75克/日或链霉素0.75克/日肌注,2月后改为每周2次联用异烟肼及利福平,总疗程9个月.
②复治：以往已接受过抗结核药物治疗者,再次治疗称为复治.老年复治病例的结核菌中所含耐药性菌增多,必须选用细菌敏感的药物进行治疗.结核菌的药物敏感试验可以帮助选择药物,但费时过长,一般数周才有结果.因此,临床上常根据病人过去详细用药情况,选出以往未用过或少用的,或曾规则联合使用过的药物,另定治疗方案,联合二种或以上药物进行治疗,以后根据药敏试验结果调整化疗方案.
老年人肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效,因而一定要抓紧时间早期治疗；老年肺结核病灶常为纤维病灶及干酪灶,由于这些病灶的血液供应差,结核菌代谢处于低落状态,药物不易发挥作用,故抗结核药物应量足联用,疗程应足够长,以求彻底治愈；对老年人来讲,链霉素易引起耳聋,眩晕,故以利福平,异烟肼,乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三联”为佳.异烟肼,利福平,吡嗪酰胺可引起肝脏损害,乙胺丁醇可引起视力障碍,用药时应高度警惕. |
