部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复.使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程,据研究,单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下：
1,患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史：
①若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复,降低复发几率；
②MRI正常者,发生多发性硬化（MS）的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复.
2,对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂,丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂.
对感染性视神经炎,应与相关科室合作针对病因治疗,同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规,全程的糖皮质激素治疗. |
