根据患者目前情况联用下述两种药会不会增加脑出血风险

显示全部楼层 · 2022-2-9 08:41:31

根据患者目前情况联用下述两种药会不会增加脑出血风险
女 | 40岁
2022-02-09 08:41:31
1人回复
来自鞍山市

健康咨询描述：
您好医生，急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，这种情况下还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？这两种药在发病6小时内联用会不会增加患者的脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，这种情况下在发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。

千问 · 2022-2-9 08:41:31

病情分析：
首先从你所描述这些症状来看使用他汀类药物和阿加曲班的话，一般是不会出现有这种引发脑出血的症状，但是如果是使用药物量过多的情况下，有可能会增加这种卒中后的脑出血所以说要结合实际情况来看，最好的方式还是通过药物方式来调节，毕竟出现这种ich的风险大概是出现相似类型。
指导意见：

2022-02-09 10:41

ask94167188n4
追问
您好医生，感谢您的回复。患者实际情况是诊断为急性多发性脑梗(是第一次发生脑梗)急性期发病3小时内静脉溶栓，但栓没溶开并伴有大面积的缺血半暗带和少量牙龈出血的情况。因为患者溶栓后有少量牙龈出血的基础情况，又加上阿托伐他汀钙片药物相互作用中提示，阿托伐钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者溶栓后伴有少量牙龈出血的情况，在这种情况下发病6小时之内，还可以将阿托伐他汀钙片40mg与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时一起联用吗？或者是阿加曲班每小时2.5mg属于是静脉输液？并不属于是说明书中的与口服抗凝药合用的范畴？可以使用？还是说因患者溶栓后有少量牙龈出血的情况，并且未查出脑梗发病的原因，在这种情况下发病6小时内在使用阿加曲班2.5mg每小时会增加脑出血的风险，如果溶栓后没有牙龈出血就可以正常使用阿加曲班，但患者有少量的牙龈出血，在发病6小时内在继续使用阿加曲班2.5mg每小时就会增加脑出血的风险？麻烦大夫确定一下患者的这种情况是否还能将上述两种药物一起联用？麻烦大夫，多谢。附件：点击查看大图

2022-02-09 10:57医生回答：
可以可以应该可以不会出现这种增加脑出血的风险虽然说确实有这种症状产生的影响

2022-02-09 11:10

ask94167188n4
追问
好的，谢谢大夫，再多问一句，想请专科大夫来确定一下。患者mra报告提示为颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄。根据影像资料，患者大脑中动脉的见狭窄是在中动脉的什么位置上？是在中动脉的M1段上？还是在M2段与M3段之间？因为影像科大夫和住院大夫回答的结果不太一样，所以想请专科大夫再确认一下，麻烦了，多谢。附件：点击查看大图

2022-02-09 11:23医生回答：
这个是在M二段到M三段之间

2022-02-09 12:59

ask94167188n4
追问
好的，谢谢大夫。还有个疑问，就是mra报告中的诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显…)。请问这个头颈部血管狭窄后面的括号内容，移动伪影明显是什么意思？？是指有血栓正在移动吗？麻烦大夫，谢谢。附件：点击查看大图

2022-02-09 13:04医生回答：
还没有显示出有移动情况不用担心