请问根据患者的目前情况，可以将下述两种药联合使用吗

显示全部楼层 · 2022-2-10 08:54:34

请问根据患者的目前情况，可以将下述两种药联合使用吗
女 | 40岁
2022-02-10 08:54:34
2人回复
来自鞍山市

健康咨询描述：
您好医生:急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带(第一次发病)，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，这种情况下在发病6小时以内，还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？根据患者的基础情况，这两种药在发病6小时内联用会不会增加患者的脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，在这种情况下发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。

千问 · 2022-2-10 08:54:34

对于患者这种情况不一定就会有出血的风险，但是因为每个人的详细并且都是不同的，每个人的体质也不同，最好是在用药的时候，在医生的具体指导下，针对病情详细的用药治疗，需要严格遵医嘱用药。

2022-02-10 11:26

ask94167188n4
追问
好的，谢谢医生。确定一下，就是说患者因急性多发性脑梗静脉溶栓，栓没溶开，并伴有大面积缺血半暗带和少量牙龈出血的情况。在这种情况下，并且未查出发病原因，在发病6小时内使用阿加曲班2.5mg每小时抗凝，是不会增加患者的脑出血风险的对吧？因为溶栓后有牙龈出血的情况，只是担心再继续使用抗凝药阿加曲班2.5mg每小时，患者病情会有所加重，麻烦医生，多谢。附件：点击查看大图

2022-02-11 09:54医生回答：
对于这种情况在用药的时候是有可能会出现脑出血的风险，严格遵医嘱用药就可以。

2022-02-11 11:06

ask94167188n4
追问
好的，谢谢医生。能否麻烦医生帮忙看一下患者的mra影像资料，报告提示为大脑中动脉见狭窄。请问这个中动脉见狭窄的位置是在M1段的位置上？还是在M2与M3段之间？？因为同一张胶片资料，影像科大夫和住院大夫回答的结果却不一样，所以想请专科大夫帮忙确定一下，患者中动脉见狭窄的位置到底是在哪个段上？麻烦大夫，谢谢。附件：点击查看大图

2022-02-11 11:48医生回答：
只要根据判断结果进行治疗就可以，回答不一样的时候，因为每个人的看法是不同的。

2022-02-11 12:54

ask94167188n4
追问
好的，谢谢医生。在多问一句mra报告中头颈部血管狭窄，后面括号的内容移动伪影明显指的是什么意思？？是指有血栓在移动吗？麻烦大夫，谢谢。附件：点击查看大图

2022-02-12 09:19医生回答：
这个意思可能是患者在显影的过程显影眼药水浓度不均，然后造成的假影子

千问 · 2022-2-10 08:54:34

脑梗死的急性期，首选的就是溶栓治疗，但是超过时间窗了以后，如果是进展性脑卒中的话可以抗凝药物治疗防治进展，病情稳定后加强康复治疗，减少并发症，后遗症出现

2022-02-10 11:35

ask94167188n4
追问
您好医生，感谢您的解答。患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病)，在发病3小时内进行静脉溶栓，但栓没溶开，并伴有大面积的缺血半暗带和少量牙龈出血的情况。麻烦医生，请问患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，在发病6小时内，并且未查出脑梗的发病原因，可以使用阿加曲班2.5mg每小时进行抗凝治疗吗？因为脑梗静脉溶栓后有牙龈出血的情况，并且未查出病因，在发病6小时，溶栓3小时内可以使用2.5mg每小时阿加曲班进行抗凝吗？在这种情况下使用抗凝会增加患者的脑出血风险吗？？麻烦大夫，多谢了。附件：点击查看大图

2022-02-10 14:46医生回答：
抗凝药会增加出血风险

2022-02-10 14:54

ask94167188n4
追问
好的，谢谢医生，麻烦了。还想多问一句，患者mra的报告提示，颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄，麻烦大夫，根据mra的影像资料，患者大脑中动脉见狭窄的位置是在M1段上？还是在M2段与M3段之间？？因为同一个胶片，影像科大夫和住院大夫给出的结果一样，所以想麻烦专科大夫再给确定一下，麻烦了，多谢。附件：点击查看大图

2022-02-10 20:32医生回答：
M1段祝你早日康复

2022-02-10 21:58

ask94167188n4
追问
谢谢大夫。可以再问一句报告中的移动伪影明显是什么意思吗？？谢谢。附件：点击查看大图

2022-02-11 10:49医生回答：
就是做检查的过程中，病人可能头动了