(1)必要的检查
①详细的病史(包括发热,盗汗,消瘦,皮肤疾痒,乏力).
②全面的体格检查,包括淋巴结,咽淋巴环,肝,脾,骨路.
③化验检查:血象,血沉,血清碱性磷酸酶,肝功能,肾功能.
④X线检查:胸片(正侧位),双侧下肢淋巴造影,骨骼压疼部位摄片.
(2)选择性检查
①全肺断层摄影常规胸片有异常,纵隔,肺门淋巴结肿大.
②CT检查及超声检查补充淋巴造影的发现.
③有下列情况时考虑骨髓活检:
碱性磷酸酶升高;
原因不明的贫血或其他血细胞抑制;
其他的骨病变(扫描或X线);
III期以上的全身性病变.
④分期性剖腹探查术,脾切除术.
(3)辅助性检查
①肝脾,骨骼,肾等器官的核素显象及肾图;
②血液生化检查包括血钙及尿酸等;
③免疫学检查及结核菌试验;
④镓全身扫描.
(4)淋巴造影
①淋巴造影的目的在于寻找腹腔内淋巴结是否受侵.主要用于恶性淋巴瘤的分期;判断放射治疗或化学治疗的疗效;发现疾病是否复发.造影剂可在体内滞留9个月至1年,因此能重复摄片以观察疗效.
②适应症恶性淋巴瘤1,II期必须作下肢淋巴造影,以便了解腹膜后淋巴结有无侵犯;腹股沟病变常伴有腹膜后淋巴结侵犯,因此对腹股沟淋巴结肿大的病例需要进行淋巴造影;NHL病人易有骨髓侵犯,因此宜先作骨髓穿刺或活检,如证实已有骨髓侵犯则不再作淋巴造影术.
③禁忌症肺实质病变;碘过敏史;已知为III,IV期病变,特别是隔下可扪及肿块者.
(5)分期性剖腹检查和脾切除术
以分期为目的剖腹探查术国外不少研究单位已列为必要的检查项目,包括脾切除,肝脏楔形切取活检和针吸活检,骨楔形活检,多处淋巴结取样活检等.根据国内情况,可有选择性地作剖腹探查术及脾切除术,如有全身症状,淋巴造影可疑,脾可扪及,病理为混合细胞型及淋巴细胞削减型,或属左下颈病变,淋巴结标本血管侵犯者,可接受分期性剖腹探查术.
由于NHL剖腹探查术后并发症比HD为高,转移又无一定规律性,易有淋巴结外侵犯,因此分期性剖腹探查术对NHL的诊断价值较小.
此外,切除脾脏可提高对放疗或化疗的耐受性,并可避免照射脾脏时对周围器官的损伤.
以上是对“想了解淋巴结活检”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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