治疗方法
痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是成功治疗的不二法门.如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,通常痛风也会不定时再度发作! 未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药 ! 无症状之高尿酸血症大多不需要服药,但应找出其基本原因,并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作.如果曾经发作过就要积极开始治疗 ! 如果有过关节炎发作,就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有发作,就要开始使用降尿酸药物,这样一来既可使痛风不会再发作,更可避免痛风并发症的产生. 即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者,几乎都会得到痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节的破坏是持续在进行.
饮食控制
由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl,所以在更有效的降尿酸药发明以后,这项疗法已较不受重视,但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下,仍为一可行的方法.
痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作,应与医师讨论使用药物长期治疗.
食物控制的三大原则 1. 不喝酒 2. 不吃内脏 3. 少吃海产,并且喝充足的水分.
使用药物注意事项
治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同.止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用.
急性疼痛期使用的止痛药有两大类：
非类固醇类消炎止痛剂 [如 Indomethacin,Voren]
可以短期内迅速解除疼痛,已渐成为止痛药的主流.但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用.
秋水仙素 [Colchicine]
因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用,因此渐少在急性期使用.目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,少量使用它可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用.
不痛时期是使用降尿酸药物的时机
降尿酸药物分成两大类：
一为促进尿酸由肾脏排泄的药物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石.
一为抑制尿酸在肝脏产生的药物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol时,须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!!! 如有过敏应马上停药!并应回诊请医师做鉴定!
上述两种药物使用的时机不同,应由医师根据病情及个人需要处方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞.常见的状况是,朋友介绍什么药物就拿来吃,也不管自己适不适合,等到有副作用出现再去找医师,就只有自作自受了.
要喝足够的水分 充足的水分,可以促进尿酸由肾脏排泄,并可预防尿路结石.
相关的疾病也要一并治疗
如有肥胖,高血压,糖尿病,血脂肪过高,动脉硬化等也要找出并同时治疗. |
