头晕头疼乏力神志迟钝

显示全部楼层 · 2022-4-2 23:18:54

头晕头疼乏力神志迟钝
男 | 54岁
2022-04-02 23:18:54
2人回复
来自未知

健康咨询描述：
头晕,头痛5个月,近1个月来更感乏力乃至卧床不起周前头痛加剧,渐出现神志迟钝症状,昨日昏迷入院査体:体温37.2℃,脉搏90次/分。呼吸25次/分,消瘦,神志迟钝,颈部强直,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈浊音,心律齐,无杂音。Babinski征(),Gordon征()。实验室检査:白细胞10×109/L正常(4~10)×109/L],中性粒细胞76%，淋巴24%,血红蛋白60g/L(正常120~160g/L)，血流60mm/h(正常<15mm/h)。x线胸片示气管左偏,右肺大片致密阴影,右侧肋膈角消失。

千问 · 2022-4-2 23:18:54

你好，影像学提示气管左偏有很多原因，例如气胸，肿瘤的压迫或者是炎症粘连，肺脓肿也可以导致。你存在右肺大片致密影，建议把影像学结果发过来看一下。而且从你的化验指标来看，血红蛋白水平非常低，还有严重的贫血。

2022-04-03 10:15

ask94563460np
追问
身长168cm,体重48kg,明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及,右侧胸麻略饱满,杵状指。右侧胸膜广泛纤维粘连,纵隔及右侧肺门淋巴结普遍肿大、质地坚硬、切面灰白、干燥,右肺近肺门处见4cm×7cm灰白色实质性病灶。与周围组织边界不清,与右支气管壁相连,并向管腔内突出,病变特点同肺门淋巴结。镜下检查见病变处肺结构破坏,由大量呈巢状或弥漫排列的细胞构成。细胞异型性大,核分裂多见,偶见个别细胞角化现象。周围肺组织受压菱陷。左肺呈急性淤血性变化。胰腺、肾上腺、肝、肾组织均有散在分布的灰白色病灶。脑膜表面散在分布灰白小点,切面未见异常。镜下见脑实质、脊髓、肝、胰、肾组织内的灰白色病灶与肺内有相同形态的细胞浸润,其他脏器除萎缩外,未见特殊病变。附件：点击查看大图

2022-04-03 10:16医生回答：
你很消瘦，营养状况怎么样，肺部那里可能是炎症灶。

2022-04-03 10:18

ask94563460np
追问
肺部考虑是肿瘤吗附件：点击查看大图

2022-04-03 10:20医生回答：
最好把片子拍过来看看，

2022-04-03 10:27

ask94563460np
追问
我在做题呜呜呜呜?附件：点击查看大图

2022-04-03 10:28医生回答：
呼吸科主治医生怎么考虑

千问 · 2022-4-2 23:18:54

病情分析：
病人头痛头晕，并且出现昏迷症状，有可能是颅内占位性病变，不排除颅内出血或者是脑梗塞的可能性，建议及时检查脑CT，积极查找病因，根据病因治疗。可以静脉给予降颅压营养脑细胞，促进苏醒的药物治疗。另外胸片显示肺部大片致密阴影，有可能有胸腔积液以及肺部炎症或者是占位性病变，建议进一步检查。
指导意见：

2022-04-03 10:16

ask94563460np
追问
身长168cm,体重48kg,明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及,右侧胸麻略饱满,杵状指。右侧胸膜广泛纤维粘连,纵隔及右侧肺门淋巴结普遍肿大、质地坚硬、切面灰白、干燥,右肺近肺门处见4cm×7cm灰白色实质性病灶。与周围组织边界不清,与右支气管壁相连,并向管腔内突出,病变特点同肺门淋巴结。镜下检查见病变处肺结构破坏,由大量呈巢状或弥漫排列的细胞构成。细胞异型性大,核分裂多见,偶见个别细胞角化现象。周围肺组织受压菱陷。左肺呈急性淤血性变化。胰腺、肾上腺、肝、肾组织均有散在分布的灰白色病灶。脑膜表面散在分布灰白小点,切面未见异常。镜下见脑实质、脊髓、肝、胰、肾组织内的灰白色病灶与肺内有相同形态的细胞浸润,其他脏器除萎缩外,未见特殊病变。附件：点击查看大图

2022-04-03 10:18医生回答：
病人的情况有可能是肺癌，伴有多脏器专业。建议进一步检查。

2022-04-03 10:28

ask94563460np
追问
肺癌的种类可以考虑是哪种啊附件：点击查看大图

2022-04-03 10:29医生回答：
因为是在肺门出现的，有可能是中央型肺癌。多见于肺磷癌，建议取活检做病理可以确诊病变类型。

2022-04-03 12:38

ask94563460np
追问
谢谢老师，感谢！附件：点击查看大图

2022-04-03 12:42医生回答：
好的，祝你健康。