你好,首先应控制炎症,缓解症状.秋水仙碱是传统治疗药物,一般在使用12~24小时后可明显缓解关节痛症状,在48~72小时后症状可完全消失.秋水仙碱多采用口服,但如果出现胃肠不适可改用静脉给药.该药常引起腹泻甚至骨髓损害等严重副作用.
目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛.有时也使用强的松等激素.如果仅一两个关节受累,在关节穿刺抽液后直接注入强的松,可有效阻止因尿酸盐结晶沉积在关节而引起的炎症.另外,偶尔也使用可待因或盐酸哌替啶等止痛剂来减轻关节痛.炎性关节的适当制动休息可达到缓解疼痛的目的.
其次应防止痛风的复发.患者应多饮水,避免喝含酒精的饮料及少吃富含蛋白质的食物.痛风患者一般体重过重,当其体重下降时,血中尿酸水平会自动降至正常或接近正常.
对于有反复,严重发作的痛风患者,应在症状消失后或两次发作之间继续服药治疗.每日口服小剂量秋水仙碱可防止发作或减少发作频率.常规服用非类固醇抗炎药或与秋水仙碱联合使用
可有效防止痛风的复发,但这种治疗却不能阻止或治愈由结晶堆积引起的进行性关节损害,并且长期服用这种药会造成患者的肝脏或肾脏损害.
丙磺舒或苯磺唑酮等药物可以通过增加尿酸的排泄来降低血尿酸的水平.阿司匹林会影响上述两种药物的效果,所以不能同时使用.醋氨酚或非类固醇抗炎药布洛芬可缓解疼痛且使用安全.患者每天应饮用大量液体（至少3L）,可减少关节和肾脏损害的风险.
别嘌呤醇,能阻断尿酸在体内的形成.该药对有高尿酸血症和肾脏有痛风石或有肾脏损害的患者尤其有帮助.但是,该药也会产生胃肠不适,皮疹,白细胞减少和肝脏损害等副作用.
当血尿酸水平下降时,大多数在外耳,手或足等处的痛风石会慢慢缩小,但很大的痛风石必须手术摘除.
对于那些无痛风症状但有高尿酸血症的患者,采用药物治疗可降低血中尿酸水平.但是,药物本身及不恰当的服用方法会产生各种副作用.当患者尿中尿酸排出量很大时,使用秋水仙碱可防止形成肾脏结石. |
