使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少,肠肌收缩力普遍下降,均易促成结肠便秘.老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力,造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘.
便秘也可由肛周疾病如痔,瘘,结肠癌,直疝等引起.某些铁,铝,钙制剂也可引起便秘.
由于习惯性便秘,患者往往长期服用泻剂,这可导致肠功能紊乱.预防便秘应多吃蔬菜,治疗肛周疾病和酌情用通便药.
中医认为,便秘主要由燥热内结,气机郁滞,津液不足和脾肾虚寒所引起.
1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液；或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘.
2.气机郁滞 情志不舒,忧愁思虑,久坐少动,久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”.粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘.
3.津液不足 久病,产后,老年体衰,气血两虚；脾胃内伤,饮水量少,化源不足,病中过于发汗,泻下伤阴等.气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘.
4.脾肾虚寒 年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘.
[编辑本段][临床表现]
便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不于,排出不畅.可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃等症.常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型.
急性便秘多由肠梗阻,肠麻痹,急性腹膜炎,脑血管意外,急性心肌梗塞,肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现.
慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退,口苦,腹胀,嗳气,发作性下腹痛,排气多等胃肠症状,还可伴有头昏,头痛,易疲劳等神经官能症症状.症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关.由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛,下坠感等不适感觉.有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠.
[编辑本段][诊断]
诊断一般根据病史及症状即可确依.辅以便常规,胃肠X线,肠道内窥镜等检查,可以明确是功能性便秘还是器质性便秘
[编辑本段]什么是便秘
便秘是人们常见的一种症状.其中多数人都得过便秘的毛病,而老年人,妇女及儿童则最为多见.
便秘不仅是肛肠病发病的诱因,还可加重许多全身性疾病.而且许多疾病也能引起一过性或长期便秘.
一般认为人正常摄入食物,经消化吸收到形成粪便排出体外约24~48小时,排便间隔时间平均为27.6±9.5时,若超过48小时即可看作是便秘.但是由于饮食结构及品质的差异,以及排便习惯的不同,间隔时间可有很大差异.有人排便习惯为2~3天排一次便,有的则更长,但原则上,只要排便无痛苦,通畅,就不能称为便秘.若大便干燥,排出困难,排便后有不适感,甚至腹部胀满,头昏乏力等症状时,无论其大便间隔时间多长,都被看作是便秘.
因此,便秘从根本上说,是指粪便在肛管内通过困难,运出时间延长,排出次数减少,粪便硬结,排出困难的症状.
[编辑本段]便秘的危害
便秘虽不是什么大病,但却十分痛苦,且可导致一些并发症,宿便堆积在肠道里,不断产生各种毒气,毒素,造成肠内环境恶化,肠胃功能紊乱,内分泌失调,新陈代谢紊乱,食欲及睡眠差,精神紧张.宿便压迫肠壁,使肠粘膜受伤,肠蠕动变慢,导致习惯性便秘和顽固性便秘,宿便产生的臭气导致口臭和臭屁,宿便产生22种毒素被肠道反复吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致面色晦暗,皮肤粗糙,毛孔扩张,褐斑,痤疮,细小皱纹,肥胖,乏力,烦躁,宿便中的毒素进入血液,导致中老年人出现高血压,心脏病,半身不遂,老年痴呆等,同时还会加重中老年人的心脑血管疾病.对高血压,冠心病人来说,便秘是十分危险的,这些患者经常是在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡.对于年轻人来说,便秘可致内分泌失调,产生脾气暴躁,面部粉刺疮.此外,便秘还可致高烧不退,咳嗽不止.而对这些病,通过通便治疗,可收到奇效.
便秘对妇女的影响较大,可能会引起月经紊乱,子宫位置不正.这是因为直肠内粪便过度充盈,子宫颈被向前推移,而子宫体则向后倾斜.如果长时间反复发生子宫后倾,阔韧带内的静脉就会受压而不畅通.因此,子宫壁也会发生充血,并且失去弹性,进而,使子宫长久保持在后倾位置,发生骶部疼痛,腰痛,月经紊乱,经期肛门直肠坠胀等.
[编辑本段]便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】 大便干结,腹部胀满,面红身热,心烦口干或口舌生疮,小便短赤.舌质红苔黄或燥,脉滑实.
【治法】 清热润肠.
【方药】
1.主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：枳实12克,大黄10克(后下),火麻仁20克,北杏仁12克,郁李仁20克,瓜蒌12克,玄参15克.水煎服.
2.中成药
(1)上清丸,每次1丸,每日2次.
(2)清泻丸,每次1瓶,每日1-2次.
(3)牛黄解毒片,每次4片,每日3次.
3.单方验方
处方：大黄6克,麻油20毫升.先将大黄研末,与麻油合匀,以温开水冲服.每日1剂.
气滞秘【证见】 欲便不得,胁腹胀痛,嗳气频作,便少.舌苔薄白,脉弦.
【治法】 顺气行滞.
【方药】
1.主方六磨汤(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：沉香10克,木香10克,槟榔15克,乌药12克,枳实12克,大黄10克,柴胡9克.水煎服.
若气郁化火者,可加栀子12克,牡丹皮10克.
2.中成药麻仁丸,每次1丸,每日2次.
3.单方验方气秘方(黄文东验方)
处方：大腹皮12克,青皮,陈皮各6克,生枳壳,乌药,青橘叶,玉竹各9克,生何首乌15克.水煎服.
气虚秘【证见】 大便不畅,临厕无力努挣,挣则汗出气短,便后疲乏,面色发白.舌淡苔薄白,脉弱.
【治法】 益气润肠.
【方药】
1.主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：黄芪20克,陈皮10克,党参18克,当归12克,火麻仁30克,炙甘草6克.水煎服.
2.中成药
(1)便秘通,每次1瓶,每日2次.
(2)补中益气丸,每次9克,每日3次.
3.单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)
处方：白术,苍术各30克,枳壳10克,肉苁蓉20克.水煎服.
血虚秘【证见】 大便干结,面色萎黄无华,头晕,心悸.舌淡,脉细.
【治法】 养血润燥.
【方药】
1.主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方：当归12克,生地黄20克,火麻仁30克,肉苁蓉18克,何首乌20克,桃仁,枳壳各10克.水煎服.
2.中成药
(1)桑椹子膏,每次15克,每日2次.
(2)五子润肠丸,每次l丸,每日1次.
3.单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989.7)
处方：何首乌,胡桃仁,黑芝麻各60克,共为细末,每次服10克,每日3次.
冷秘【证见】 大便秘结,难以排出,腹中冷痛,四肢不温.舌质淡苔白,脉沉涩.
【治法】 温通开秘.
【方药】
1.主方济川煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：肉苁蓉20克,牛膝15克,当归12克,升麻10克,肉桂6克,巴戟天15克,炙甘草6克.水煎服.
2.中成药
(1)便秘通,每次1瓶,每日2次.
(2)半硫丸,每日1.5—3克,每日1—2次.
3.单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)
处方：白术60克,肉桂3克,厚朴6克,生地黄10克,升麻5克.水煎服.
[编辑本段]便秘的针灸疗法
针刺大肠俞,天枢,支沟等穴.实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷,曲池；气滞秘加针刺中脘,行间；气血虚弱加针脾俞,胃俞；冷秘可加灸神阙,气海.
[编辑本段]便秘的按摩治疗
便秘的经历相信很多人都有过,虽然它看似一个小毛病,但给生活带来了不少烦恼.长期的便秘对于身体健康非常不利,可以引起很多疾病的发生,如痔疮,肛裂,结肠癌等,更严重的是可诱发心绞痛,心肌梗死,脑出血等.可以说,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手.所以,我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗.
现在,您不妨用自己的双手,坚持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用.
一,按摩腹部
1. 摩腹
仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针做环形而有节律的抚摸,力量适度,动作流畅.约3~5分钟.
2. 按揉天枢穴
仰卧于床上,用中指指腹放在同侧的天枢穴上,中指适当用力,顺时针按揉1分钟.
3. 掌揉中脘穴
仰卧于床上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,将右手掌心重叠在左手背上,适当用力揉按1分钟.
4. 推肋部
仰卧于床上,两手掌放在体侧,然后用掌根从上向下推两侧肋部,反复做1分钟.
5. 按揉关元穴
仰卧于床上,用一手中指指腹放在关元穴上,适当用力按揉1分钟.
6. 提拿腹肌
仰卧于床上,两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟.
二,按摩腰骶
1. 推擦腰骶部
坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦数次,直至腰骶部发热为度.
2. 按揉肾俞穴
坐于床上,两手叉腰,两拇指按于两侧肾俞穴上,适当用力按揉1分钟.
三,按摩四肢
1. 按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟.合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清热止痛的良穴,可以有效缓解因便秘造成的头晕,饮食不振,情绪烦躁,黄褐斑,痤疮和腹痛等症.
2. 按揉支沟穴
以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟.支沟穴是治疗便秘的特效穴.
3. 按揉足三里穴
坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,适当用力按揉1分钟,感觉酸胀为度.
4. 按揉三阴交穴
坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上,适当用力按揉1分钟,感觉以酸胀为度.
以上的自我按摩法能调理肠胃功能,锻炼腹肌张力,增强体质,尤其适于慢性便秘的人.但必须坚持早晚各按摩一遍,手法应轻快,灵活,以腹部按摩为主.
[编辑本段]便秘的饮食疗法
(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜,甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮.适用于热秘.
(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪,玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食.适用于气虚便秘.
(3)首乌红枣粥：何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克.先将何首乌水煎取药汁,再与红枣,粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食.适用于血虚便燥.
(4)芝麻核桃粉：黑芝麻,核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内.每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服.适用于阳虚冷秘.
(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15~30,白芯番薯200克（切细）,煎水,加适量片糖服用.
(5)黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克,党参15~30,黑芝麻12~24克（布裹）,玉竹15~30克, 陈皮5,笋壳鱼100~150克,煲汤.适用鱼气虚便燥,津液不足之便秘.
(7)将橘皮洗净：切细丝,加白糖,蜂蜜适量,煮沸,冷却,每次1汤匙,每日服3次,可治便秘,经常喝点蜂蜜水,也可解除便秘之苦.
(8)雪耳大枣汤：雪耳10克,大枣15枚,冰糖适量,隔水炖1小时后服食.适用于便结难解,头晕心悸,面色黄苍白者.
(9)百合汤：百合50克加水煮至熟透,加蜂蜜适量服食.适用于便结如羊粪,手足心热,咽干口燥者.
(10)首乌红枣粥：首乌20~30克,大米60克,红枣10枚,冰糖适量.首乌先煎,再加大米,红枣煮粥,适合于血虚便秘.
(11)苁蓉羊肉粥：肉苁蓉15克,羊肉60克,大米100克.先将肉苁蓉和羊肉用水煎,去渣取汁,加入米煮粥,调味服食,适用于阳虚便秘.
(12)苦瓜汁：苦瓜150克切粒,搅拌成汁,加蜂蜜调服,适合肠燥便秘.
(13)胡桃核：胡桃核5个,每晚睡前嚼碎,温水送服.适用于大便干结,喜温畏冷,小便清长者.
3.预防调护
避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等. 生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血. 养成定时上厕的习惯.
以上是对“便干出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
