总之, 结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果.由于个体的差异（年龄,性别,种族,遗传因素,激素,HLA）和抗体免疫反应的调节作用,视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态,而决定肉芽肿的发展和消退,表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势.
病理：结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集,其中有多核巨噬细胞,周围有淋巴细胞,而无干酪样病变（图2-11-1）.在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体,如卵圆形的舒曼（Schaumann)小体,双折光的结晶和星状小体（asteroid body).肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞,巨噬细胞,淋巴细胞浸润的肺泡炎,累及肺泡壁和间质.肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散.但在慢性阶段,肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样,成为非特异性的纤维化.肉芽肿的组织形态学表现并无特性,可见于分支杆菌和真菌感染,或为异物或外伤的组织反应,亦可见于铍病,第三期梅毒,淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等,应行鉴别.但在多器官中见到同样的组织病变,结合临床资料,可诊断本病. |
