又称震颤麻痹.系不明原因的锥体外系变性和多巴胺－胆碱能神经功能失调的一种疾病.
【诊断】
1.多于50岁以后缓慢起病,逐渐加重.
2.主要表现为
①一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤,每秒可达4～8次,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失.
②四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高,面部表情呆板,呈“面具状脸”.
③动作缓慢,姿势反射减少,行走时呈慌张步态.可有“书写过小症”,言语缓慢,语言单调,低沉.
④可有大小便困难,出汗增多,皮脂溢出,直立性低血压,精神症状和痴呆等.
⑤颅脑CT可有脑沟增宽,脑室扩大.
【鉴别诊断】
需与脑炎,脑血管病,中毒,外伤等引起的帕金森综合征及癔症性,紧张性,老年性震颤相鉴别.
【治疗措施】
1.药物治疗
①左旋多巴.从125mg,1～2次/日开始,每4～7日增加125mg,直至症状控制而又能耐受为止.维持量为2.5～6g/日,分4～6次服用.
②美多巴.每片含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg.第一周1片,3次/日,第二周增至4次,第三周开始每1～2周增加单次剂量一次,直至出现疗效为止.维持量约为8片/日.
③信尼麦.每片含左旋多巴100mg,卡比多巴10mg或25mg.由1片3次/日开始,以后每2日增加1片,最大日剂量可达6～8片.
④溴隐亭.从1.25mg,2次/日开始,3～7日后可增至2.5mg,2次/日.
⑤其它药物.如金刚烷胺,安坦,苯海拉明,心得安等.
2.手术治疗
较年轻且无脑萎缩和经药物治疗无效者,可行脑立体定向破坏术或肾上腺髓质脑内移植术等.
3.体针或头针治疗. |
