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想通过溶栓前后两张MRA变化来了解病情的进展速度。 ...
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想通过溶栓前后两张MRA变化来了解病情的进展速度。
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2022-5-11 08:39:48
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想通过溶栓前后两张MRA变化来了解病情的进展速度。
女 | 40岁
2022-05-11 08:39:48
2人回复
来自鞍山市
健康咨询描述:
您好医生,患者因突发急性大面积脑梗到医院静脉溶栓治疗,溶栓的前后分别做了两次MRA检查,但对比溶栓前后两次的MRA报告内容后,后做的MRA多增加了这样一段话:右侧后交通动脉狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。麻烦医生,请问上述这段话内容是溶栓后新产生的吗?通过对比溶栓前后的两张MRA胶片,是否能判断出来右侧后交通动脉狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄是静脉溶栓43小时后刚形成的?还是溶栓前就一直存在?只是急诊时影像科大夫当时给忽略掉了,没有记录?麻烦大夫,想了解一下患者的病情进展速度和变化。附上患者溶栓前后两次MRA的影像资料和全部报告内容,多谢。由于限定提问字数,报告内容待接诊以后再发。谢谢医生。
图片涉及用户隐私,只有用户本人才能看到。
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千问
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2022-5-11 08:39:48
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急性大面积脑梗塞。然后做了溶栓治疗。这种情况从检查的结果来看,还是没有完全解除栓塞。所以需要根据临床症状,然后合理的用药。并且监测血压血脂的变化。药物上可以选择丁苯酞。拜阿司匹林,瑞舒伐他汀钙之类的药物。建议积极的跟医生沟通。在医生的指导下用药。
2022-05-11 10:11
ask94507623co
追问
您好医生是这样的,患者溶栓后的MRA报告内容对比溶栓前的MRA报告内容多了这样一句话:右侧后交通动脉狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。想请问一下通过对比溶栓前后的两张胶片资料,是否能判断出来上述的报告内容是溶栓后新形成的?还是溶栓前就有?只是急诊时读片医生给忽略掉了?想了解下患者病情的进展速度和变化,麻烦医生,多谢。患者静脉溶栓前的MRA报告:检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)。溶栓后43小时左右的报告:检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放,右侧后交通动脉狭窄,右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,左侧大脑前动脉,双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)附件:点击查看大图
2022-05-11 11:14医生回答:
我认为是溶栓之前就存在。并不是溶栓之后产生的。
2022-05-11 13:08
ask94507623co
追问
好的,谢谢医生,能多问一句为什么吗?是溶栓前的MRA胶片也表现出来了吗?只是因为急诊读片的大夫暂时给忽略了??谢谢。附件:点击查看大图
2022-05-11 13:26医生回答:
溶栓前也有。
2022-05-11 13:39
ask94507623co
追问
嗯,明白了,谢谢大夫。多问一句,这个是患者溶栓前后两次检查的DWI,麻烦医生,请问结合溶栓前后的MRA是否能判断出来患者有没有溶栓后再闭塞的情况?除了溶栓后的脑出血以外,还有没有溶栓后的血管再闭塞?麻烦大夫,谢谢。下面是溶栓前后的DWI报告。多谢。溶栓前DWI报告:项目:脑功能成象(DWI)3.0T检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。检查项目:头部CT扫描检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查。溶栓后的DWI报告:检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T检查所见:DWI序列:双侧基底节区,右侧的颞顶叶多发斑片状稍高信号影。右侧颞叶团状低信号,边缘环形高信号,部分脑沟内高信号。脑室基本对称,中线结构居中。诊断意见:1、脑内多发急性期梗塞2、右侧颞叶异常信号,部分脑沟高信号,请结合CT检查。附件:点击查看大图
2022-05-11 14:20医生回答:
溶栓的话也不能全部的溶开。并且也有可能会出现新发的症状。所以根据具体状况溶栓之后需要合理用药治疗。
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千问
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2022-5-11 08:39:48
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看了你发来的检查报告以及描述的经过,考虑是一开始说扁医生没有提示,以前就有狭窄的,考虑与溶栓是没有关系的,不是溶栓以后引起的狭窄,现在只能是继续应用抗凝的药物,抗血脂的药物改善脑部微循环的药物对症治疗观察,看看定期去当地正规医院复查。
2022-05-11 09:58
ask94507623co
追问
您好医生,就是说患者在溶栓前的MRA胶片中就能体现出来患者有右侧后交通动脉狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄的情况对吗?不是溶栓后新形成的?确认一下,谢谢大夫。下面是溶栓前后两张MRA报告。谢谢。患者静脉溶栓前的MRA报告:检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)。溶栓后43小时左右的报告:检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放,右侧后交通动脉狭窄,右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,左侧大脑前动脉,双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)附件:点击查看大图
2022-05-11 10:44医生回答:
对症治疗观察看看
2022-05-11 13:41
ask94507623co
追问
好的,谢谢医生。多问一句,这个是患者溶栓前后两次检查的DWI,麻烦医生,请问结合溶栓前后的MRA是否能判断出来患者有没有溶栓后再闭塞的情况?除了溶栓后的脑出血以外,还有没有溶栓后的血管再闭塞?麻烦大夫,谢谢。下面是溶栓前后的DWI报告。多谢。溶栓前DWI报告:项目:脑功能成象(DWI)3.0T检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。检查项目:头部CT扫描检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查。溶栓后的DWI报告:检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T检查所见:DWI序列:双侧基底节区,右侧的颞顶叶多发斑片状稍高信号影。右侧颞叶团状低信号,边缘环形高信号,部分脑沟内高信号。脑室基本对称,中线结构居中。诊断意见:1、脑内多发急性期梗塞2、右侧颞叶异常信号,部分脑沟高信号,请结合CT检查。附件:点击查看大图
2022-05-11 14:22医生回答:
没发现有新的闭塞。
2022-05-11 14:26
ask94507623co
追问
好的谢谢医生,总结一下,就是说通过对患者溶栓前后的MRA以及DWI对比的结果显示,患者在溶栓后,影像学检查之前,是没有血管的再闭塞情况。对吧医生?谢谢附件:点击查看大图
2022-05-11 14:27医生回答:
目前看似的
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