高血压三级，目前用药控制，考虑原发性

显示全部楼层 · 2022-5-23 22:44:26

高血压三级，目前用药控制，考虑原发性
女 | 65岁
2022-05-23 22:44:26
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健康咨询描述：
病人高血压3级，65岁，血脂高，目前服用以下四种降压药（两种主要降压两种辅助）和一种降血脂的药，之前血压高到200过，目前血压基本维持在高压130-140，低压70几～80几，这边医生让这四种药都每日两次，一次一片。由于关于用药这边医生说的比较含糊就说照吃就行，像在什么时段吃、各种药一起服用是否影响药效什么的也不说就说一起吃吧，所以还是比较担心，由于用药量较大也担心对病人的肾脏造成负担。比如螺内酯长期这样吃可能会高血钾吧？作为辅助类的药物是否有调整的的必要，或者均衡一下药物的特性？比如保钾药配排钾药？但目前好像不是这样的用药。今早上正常服用四种，晚上饭前吃了降脂的阿托伐他汀，降压吃了硝苯地平和美托洛尔，本来准备饭后吃依那普利和螺内酯，但测量发现血压103/70，赶紧没让她吃，出去遛弯走了走回来又测122/70多，不敢擅自停主要降压的药，因此考虑今晚再测还是这样就先只吃依那普利，螺内酯先放一放，明天再吃。想问一下她现在这种情况是否需要适当调整一下药量？或未来根据血压变化应如何去调整用药？

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千问 · 2022-5-23 22:44:26

高血压可以使用联合降压的治疗方案，硝苯地平联合依那普利就可以比较好的降压，如果降压效果还是不理想，可以联合利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗，要根据血压情况来制定降压方案。

2022-05-24 11:57

ask946115857p
追问
那请问现阶段是否可以根据血压变化可以逐步减缓螺内酯和美托洛尔的用药呢附件：点击查看大图

2022-05-24 11:59医生回答：
单吃螺内酯容易导致高钾血症。

2022-05-24 16:16

ask946115857p
追问
像现阶段这样吃着这一堆药，长期是还可以的是吗？附件：点击查看大图

2022-05-24 16:16医生回答：
每周查一下电解质，看一下有没有高钾血症。

2022-05-26 06:04

ask946115857p
追问
那岂不是每周都要抽血？请问有无别的方法，比如有什么药可以替换的，主要是研读了一下说明书，发现依那普利本身就可能导致高血钾，加上螺内酯更危险，?附件：点击查看大图

2022-05-26 08:25医生回答：
可以用排钾利尿剂。